胎粪栓塞综合征

(小左结肠综合征)

作者:Jaime Belkind-Gerson, MD, MSc, University of Colorado
Reviewed ByAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
已审核/已修订 9月 2023 | 修改的 3月 2024
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看法 进行患者培训
胎粪栓综合征是由稠厚的胎粪引起的结肠梗阻。诊断是基于造影灌肠,有时检查先天性巨结肠(因为先天性巨结肠症也会在前 24 小时内无法排出胎便)。治疗方法为造影灌肠;很少需要手术减压。

胎粪栓塞综合征通常发生在其他方面健康的婴儿中,发病率约为每500名活产婴儿中有1例。

胎粪塞综合征一般认为是结肠的功能成熟不良,导致未能排出第一次大便。

胎粪栓塞综合征的病因

胎粪栓塞综合征在以下情况更常见

一项研究指出,16% 的胎粪栓综合征病例与镁安胎有关(1)。大约 10% 到 40% 的胎粪栓综合征婴儿存在先天性巨结肠(2)。胎粪栓塞综合征也与囊性纤维化相关。

病因参考文献

  1. 1.Cuenca AG, Ali AS, Kays DW, Islam S: "Pulling the plug"--management of meconium plug syndrome in neonates. J Surg Res 175(2):e43-e46, 2012.doi: 10.1016/j.jss.2012.01.029

  2. 2.Buonpane C, Lautz TB, Hu YY: Should we look for Hirschsprung disease in all children with meconium plug syndrome?J Pediatr Surg 54(6):1164, 2019.doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.02.036

胎粪栓塞综合征的症状和体征

患儿生后几天出现排便障碍、呕吐、腹胀。稠厚的胎粪堵塞使结肠成管状,引起完全性肠梗阻。

胎粪栓塞综合征的诊断

  • 放射性造影剂灌肠

  • 有时检查先天性巨结肠

诊断是排除式的,应首先同先天性巨结肠区分开来,特别是如果尽管胎便塞已排出但远端梗阻症状仍然存在。

腹部X线平片是非特异性的,可显示低位肠梗阻的征象。相反,放射性对比灌肠剂显示稠厚胎粪在结肠壁上的典型轮廓,形成双重对比影像 (1)。与胎粪性肠梗阻不同,胎粪栓综合征因为是远端过程,X线通常不会见到小结肠。

胎粪栓综合征患者应 进行囊性纤维化检查

诊断参考文献

  1. 1.Manzoor A, Talat N, Adnan HM, et al: Contrast Enema: Solving Diagnostic Dilemmas in Neonates With Lower Intestinal Obstruction. Cureus 14(3):e23458, 2022.doi: 10.7759/cureus.23458

胎粪栓塞综合征的治疗

  • 放射性造影剂灌肠

水溶性造影剂灌肠可通过将粪栓与肠壁分离并排出而起到治疗作用。偶尔,需要重复灌肠。

极少数情况下,需要手术减压。虽然大多数婴儿之后健康,但可能需要诊断检查以排除先天性巨结肠或囊性纤维化。

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