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嘌呤分解代谢障碍

作者:

Matt Demczko

, MD, Mitochondrial Medicine, Children's Hospital of Philadelphia

医学审查 10月 2021 | 修改的 11月 2021
看法 进行患者培训

嘌呤和嘧啶是RNA和DNA的产物,是细胞能量代谢(ATP和NAD)和信号转导过程(GTP、cAMP、cGMP)中的重要组成成分。

嘌呤和嘧啶可以新合成,也可以是通过正常旁路代谢循环再利用。

嘌呤的分解代谢终产物为尿酸。

除了嘌呤分解代谢紊乱,嘌呤代谢障碍(参考表 表嘌呤代谢紊乱 嘌呤代谢障碍 嘌呤代谢障碍 )包括:

肌腺苷酸脱氨酶缺乏(肌腺苷单磷酸脱氨酶缺乏)

该酶催化AMP转化为肌苷和氨。缺乏可无症状,也可能会导致运动性肌痛或痉挛;表达似乎是可变的,因为,虽然突变等位基因(10%~14%)的频率高,肌肉表型的频率在患者纯合的突变等位基因相当低。当症状型病人锻炼时,不能和正常人一样积聚氨和次黄嘌呤核苷酸,也据此可诊断本病。

肌腺苷酸脱胺酶缺乏症治疗是给予适当强度锻炼。

腺苷脱氨酶缺乏

腺苷脱氨酶将腺苷和脱氧腺苷转化为肌苷和脱氧肌苷,后者进一步降解,排出体外。酶缺乏(从1 > 60已知的突变)导致腺苷聚集,它由细胞激酶转化为它的核糖核苷酸和脱氧核糖核苷酸(的dATP)形式的积累。该增加的dATP抑制核糖核苷酸还原酶等脱氧核糖核苷酸的产生。结果是DNA复制受损。腺苷脱氨酶缺陷可以引起一种类型的 严重的免疫缺陷病 严重联合免疫缺陷(SCID) 严重联合免疫缺陷特征性的表现为T细胞缺乏或缺如,B细胞和NK细胞可以为低,高或正常。多数患儿在出生后1~3个月内发生机会感染。诊断依据淋巴细胞减少,T细胞缺如或非常低,以及淋巴细胞对丝裂原刺激实验没有反应。患者必须处在严格无菌环境中,造血干细胞移植治疗有效。 (参阅 免疫缺陷病概述 和 免疫缺陷病患者的治疗) 严重联合免疫缺陷(SCID)是一种 原发性免疫缺陷病 ,涉及 体液和细胞免疫联合缺陷... Common.TooltipReadMore

可据DNA分析作出腺苷脱氨酶缺乏诊断。

腺苷脱氨酶缺乏的治疗给予骨髓移植和干细胞移植或酶替代疗法。体细胞基因治疗也在评估中。

嘌呤核苷磷酸化酶缺乏

黄嘌呤氧化酶缺乏

这种酶催化黄嘌呤和次黄嘌呤氧化为尿酸。缺乏导致黄嘌呤的积聚,这可能从尿中析出,从而引起有症状的泌尿系结石,如血尿,泌尿系统绞痛,尿路感染。

通过DNA分析诊断黄嘌呤氧化酶缺乏症。酶学分析需要行肝或肠黏膜的活检,通常很少检查。

黄嘌呤氧化酶缺乏症的治疗是大量液体摄入以抑制结石的形成,别嘌呤醇可在部分患者中使用。

更多信息

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看法 进行患者培训
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