特定恐怖症指对特定情境、环境或物体产生持续、不合理且强烈的恐惧（恐怖情绪）。恐惧可引起焦虑和回避行为。恐惧症的原因尚未明确。恐惧症是根据临床病史诊断的。治疗主要为暴露疗法或催眠。
特定恐惧症是对某种特定的情况或物体产生过度的恐惧和焦虑，这种程度与实际的危险或风险不成比例。这种场景和物品一般情况下尽可能被回避，一旦遇到则很快加重焦虑。焦虑可能会加剧到惊恐发作的程度。特定恐怖症患者通常能意识到自己的恐惧是不合理且过度的。
特定恐惧症可由动物、自然环境、血液或受伤以及特定情境（如乘坐飞机或使用电梯）触发。常见的恐惧症包括害怕动物（动物恐惧症）、高处（恐高症）和雷暴（闪电或雷电恐惧症）。特定恐惧症在女性中的年患病率约为8％，男性中约为3％ (1)。有些症状很少引起不便，如在居住在城市的人怕蛇（恐蛇症），除非要求他去一个蛇虫出没的地方徒步旅行。但其他恐怖症会严重影响正常功能 —— 比如在摩天大楼高层工作的人若患有幽闭恐惧症（害怕电梯等封闭、受限空间）。某些特定恐惧症更具异质性，给医疗系统带来了难题。例如，对针头的恐惧若导致心理不适和/或拒绝必要医疗程序，则产生问题。此类焦虑可能是“心理性”的，但也可能源于过度血管迷走神经反射，导致心动过缓、出汗、颤抖及体位性低血压。
约75%的特定恐惧症患者还恐惧另一种情境或事物（2）。
参考文献
1.Wardenaar KJ, Lim CCW, Al-Hamzawi AO, et al.The cross-national epidemiology of specific phobia in the World Mental Health Surveys.Psychol Med. 47(10):1744-1760, 2017. doi: 10.1017/S0033291717000174
2.American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.5th ed, Text Revision.American Psychiatric Association Publishing; 2022.
特定恐惧症的症状和体征
特定恐惧症患者在面对特定对象或情境时会产生显著恐惧或焦虑，随后可导致回避行为。
特定恐惧症的诊断
精神评估
特定恐惧症的诊断基于病史。第 5 版文本修订版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5-TR）中特定恐惧症的临床诊断标准包括以下全部内容（1）：
对某一特定情境或对象存在显著且持续的恐惧或焦虑（≥ 6 个月）。
这种情况或物体几乎总是立即触发恐惧或焦虑。
患者主动回避这些情境或物体。
恐惧或焦虑是不符合实际危险（考虑到社会文化因素）。
恐惧、焦虑和/或回避造成显著的痛苦和/或显著损害社会或职业功能。
如果另一种诊断可以更好地描述临床情况，则不应该诊断为特定的恐惧症。值得注意的是，特定恐惧症通常与多种其他精神疾病共存，包括其他 焦虑症、抑郁 和 双相情感障碍、物质相关疾病、躯体症状及相关疾病和 人格障碍 （特别是 依赖型人格障碍)。
诊断参考文献
1.American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.5th ed, Text Revision.American Psychiatric Association Publishing; 2022.
特定恐惧症的治疗
暴露疗法
放松和/或呼吸技巧（例如催眠）
可谨慎使用苯二氮䓬类药物或 β 受体阻滞剂
如不经过治疗，特定恐惧症的预后各不相同，某些罕见的场所或物体（如蛇，岩洞）很容易回避，而常见场所或物体（如桥梁，雷雨）难以回避。
暴露疗法
针对特定恐惧症，研究最广泛且最有效的心理治疗是暴露疗法；暴露疗法是一种认知行为疗法，旨在逆转焦虑与回避之间的循环（1–3）。
作为暴露疗法的一部分，患者和治疗师制定一份可能引发焦虑的“暴露”清单。例如，患有与飞行相关的特定恐惧症的人可能会列出一个清单，其中乘坐小型飞机可能是最大的恐惧，但可能还有其他十几种不太引起焦虑的活动与飞行恐惧有关。这些场景可能包括：走进机场却无意登机、驾车经过机场不停留、查看飞机照片。临床医生和患者可以对列表进行排序。放松、正念、呼吸和/或其他放松技巧（如催眠）的指导也是暴露疗法的一个组成部分。在使用一些新学到的放松技巧时，患者可能会从列表中最不引起焦虑的项目开始（例如，看飞机的照片），然后继续浏览列表，努力扭转回避。通过这个暴露和逐渐脱敏的过程，患者习惯了引发焦虑的触发因素。
暴露疗法对特定恐惧症的疗效优于不治疗，约 85% 的患者从中受益；单次治疗也有显著益处（3，4）。这往往就是唯一必要的治疗方法。
一种替代的治疗方法包括使用催眠，通过想象处于舒适的地方来帮助患者感到身体平静，然后根据催眠的建议（例如，“感觉自己和飞机一起漂浮”，“把飞机想象成你身体的延伸，就像自行车一样”，“考虑可能性和概率之间的区别”）（5）。
药物治疗
当无法避免接触某一对象或情境时，短期使用苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮）或 β 受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能有帮助（6）。例如，有飞行恐惧症的人可能在登机前1到2小时服用药物。
治疗参考文献
1.de Vries, YA Harris, MG, Vigo D, et al.Perceived helpfulness of treatment for specific phobia: Findings from the World Mental Health Surveys.J Affective Disorders.288(6):199-209, 2021
2.Walter HJ, Bukstein OG, Abright AR, et al. Clinical Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Anxiety Disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2020;59(10):1107-1124.doi:10.1016/j.jaac.2020.05.005
3.Odgers K, Kershaw KA, Li SH, Graham BM.The relative efficacy and efficiency of single- and multi-session exposure therapies for specific phobia: A meta-analysis. Behav Res Ther.2022;159:104203.doi:10.1016/j.brat.2022.104203
4.Wolitzky-Taylor KB, Horowitz JD, Powers MB, Telch MJ.Psychological approaches in the treatment of specific phobias: a meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2008;28(6):1021-1037.doi:10.1016/j.cpr.2008.02.007
5.Spiegel H, Maruffi BL, Spiegel D, et al.Hypnotic responsivity and the treatment of flying phobia.Am J Clin Hypn.23(4):239-247, 1982.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25928602/
6.Wilhelm FH, Roth WT.Acute and delayed effects of alprazolam on flight phobics during exposure.Behav Res Ther.35(9):831-841, 1997. doi: 10.1016/s0005-7967(97)00033-8
