默沙东 诊疗手册

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物质滥用概述

作者:

Mashal Khan

, MD, NewYork-Presbyterian Hospital

医学审查 10月 2022 | 修改的 12月 2022
看法 进行患者培训
主题资源

物质相关疾病涉及直接激活大脑奖励系统的物质。奖励系统的激活通常会引起愉悦感;引起的愉悦感的具体特征因药物而异。这些药物被分为10类,但它们的药理学机制并不完全不同。这些种类包括:

这些分类并非根据药物是合法的(如酒精,咖啡因)、还是非法的(如致幻剂)、或是否通过处方(如吗啡,劳拉西泮)。药物具体细节请参照本手册的其他章节

在这里“麻醉剂”是仅仅是一种通俗说法。 最初,它指药物有麻醉效果(麻木或昏迷),尤其是阿片类药物(如鸦片,鸦片衍生物)。 但目前该词的使用很不一致(如美国政府将兴奋剂归为麻醉剂),使得该术语几乎没有科学或医学意义。

使用和停止药物可能导致心理、行为和生理变化,即中毒和戒断。药物滥用也可能导致精神障碍(例如, 抑郁症 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点,对于活动的兴趣或是愉快感下降,并影响社会功能。确切病因尚不清楚,可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之,有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激... Common.TooltipReadMore 精神病 精神分裂症及相关障碍介绍 精神分裂症和相关精神障碍包括:— 短暂精神病性障碍, 妄想障碍, 分裂情感性障碍, 精神分裂样障碍, 以及 分裂型人格障碍 等以精神病性症状为最显著的特点,通常还伴有阴性症状和/或认知障碍。 精神症状 包括妄想、幻觉、思维和言语混乱、异常和不恰当的运动行为(包括紧张症)。... Common.TooltipReadMore 焦虑 焦虑障碍概述 焦虑症的特点是持续和过度的恐惧和焦虑,以及患者可能用来缓解这些感觉的功能失调的行为变化。焦虑症是根据引发恐惧、焦虑和相关行为变化的特定对象或情况而区分的。 每个人都会经历恐惧和焦虑。 恐惧是对即刻可识别的外部危险(如入侵者、在冰面上失控的汽车)的情感、躯体和行为反应。... Common.TooltipReadMore 或神经认知障碍)。

物质使用障碍 是指患者由于持续使用物质产生明显的问题以及病态的行为方式。可以表现为生理功能的变化,如脑回路的改变。常用术语“成瘾”,“滥用”和“依赖”定义过于宽泛变化,在系统诊断中作用有限; “物质使用障碍”则比较全面,且有更少的负面意义。

10类药品造成物质使用障碍的程度各不相同。其 成瘾性 取决于多种因素,包括

  • 给药途径

  • 药物穿过血脑屏障和刺激奖赏回路的速率

  • 作用发生的时间

  • 诱导耐受和/或戒断症状的程度

管制药物

在美国,1970年《全面药物滥用预防和控制法》及其后的修正版,要求制药厂对某些类别的药物保持物理安全和严格的记录(管制药品—见表)。管制物质根据其滥用的可能性、可接受的医疗用途、药物管理的安全性分为5栏(或类)。不同栏目的分类确定物质的管制方式。

  • 分栏I:成瘾性高,无公认的医疗用途,安全性低。它们只有在政府许可下研究用

  • 附表 II 至 IV:这些药物的成瘾性逐渐降低(从附表 II 至 IV)。它们具有公认的医疗用途。这些药物必须由具有毒品管制局(DEA)许可证的医生处方。

  • 分栏V:这些物质有很低的成瘾性。一些分栏V的药物不需要处方

各个州的分类可能有所不同

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