依赖型人格障碍（DPD）

依赖型人格障碍的病因不明。文化因素，负面的早期经历，以及与焦虑和遗传相关的生物脆弱性被认为是依赖型人格障碍发展的原因(1)。家族特征，如顺从，不安全感和不出风头的行为也可能有关 (2)。

依赖型人格障碍患者认为无法照顾自己，通过顺从让他人来照顾自己。

这使得患者在决策时通常需要很多安慰和建议。他们经常让别人，通常是一个人，为他们生活的许多方面承担责任。例如，他们依靠配偶告诉自己穿什么，找什么样的工作，并与谁交往。

这些患者认为自己低人一等，往往贬低自己的能力；他们将任何批评或不认可视为自身无能的证明，进一步削弱自信心。

他们难以表达对他人的异议，因为害怕失去支持或认可。为了不失去他人的帮助，他们可能会同意明知道是错的事情。即使愤怒是合理的，他们也不会对朋友和同事发怒，因为害怕失去他们的支持。

因为他们认为自己不能独立完成任何事情，他们很难开始一项新任务和独立工作，他们回避需要承担责任的任务。他们表现得无能，需要持续的帮助和安慰。当确信有能力的人在监督并认可他们时，这些患者往往能正常发挥功能。然而，他们不希望表现过于突出以免被抛弃。因此，这些患者的职业功能可能会受到损害。因为他们避免学习独立生活的技能，所以他们的依赖性得以延续。

他们竭尽全力获得他人关怀和支持（如做不愉快的任务，服从不合理的要求，忍受身体，性，或精神虐待）。独自一人让他们感到非常不舒服或害怕，因为他们担心他们不能照顾自己。

依赖型人格障碍患者往往仅与少数几位自己依赖的人进行社交互动。当一段亲密关系结束时，该障碍患者会立即试图寻找替代者。由于他们极度需要被照顾，在选择替代者时并不挑剔。

即便毫无理由，他们还是害怕被依赖者抛弃。

• 临床标准(《精神障碍诊断与统计手册》, 第5版，文本修订[DSM-5-TR]）

诊断依赖型人格障碍 (1)，患者必须有

• 持续的、过度的需要被照顾，导致顺从和粘人的行为以及对分离的恐惧

这种持续的需求表现为存在≥5条以下情况：

• 日常生活中做决定时，若无他人大量的建议和安慰则存在困难

• 需要他人负责其生活的重要方面

• 难以表达与他人的不同意见，因为担心失去他人的支持或认可

• 难以开始自己的项目，因为对自己的判断和/或能力（不是因为缺乏动力或能量）缺乏信心

• 愿意付出极大努力（例如，做不愉快的任务）以获得他人的支持。

• 独自一人时存在不适或无助感，担心无法照顾自己

• 亲密关系结束时迫切需要建立新的替代关系以提供关怀和支持

• 不切实际地沉迷于对被留下独自照顾自己的恐惧

此外，症状必须从成年早期开始。

• 认知行为治疗

• 精神动力性心理治疗

• 可能使用抗抑郁药

治疗的一般原则 依赖型人格障碍的治疗与所有人格障碍的治疗相似。

聚焦于审视对独立的恐惧和果敢性障碍的心理动力学心理治疗和认知行为治疗，可帮助依赖型人格障碍患者。临床医生应小心避免在治疗关系中促进依赖。

关于依赖型人格障碍药物治疗的证据很有限。目前尚无针对依赖型人格障碍的安慰剂对照研究。

不能使用苯二氮卓类药物，因为依赖型人格障碍患者滥用药物的风险增加。