回避 / 限制性食物摄入障碍（ARFID）的特征是食物摄入受限；它不包括对身体形象的扭曲认知或对身体形象的过度关注（与神经性厌食症和神经性贪食症不同）。
回避/限制性食物摄入障碍通常始于儿童时期，最常见于11至13岁，但也可能在任何年龄段发病（1）。这种疾病的确切原因尚不清楚，但它可能具有遗传和心理社会成分，包括 创伤, 焦虑, 自闭症， 和 发育障碍。 ARFID最初可能类似于儿童时期常见的挑食—当儿童拒绝吃某些食物或某种颜色、质地或气味的食物时。但这类挑食行为与回避性 / 限制性摄食障碍不同，通常仅涉及少数几种食物，且儿童的食欲、总体摄食量及生长发育均正常。
回避/限制性食物摄入的患者可能会因各种原因而避免或限制饮食。有些患者对进食失去兴趣，或担心进食会导致有害后果，如窒息或呕吐。 也可能会回避一些特殊食物（例如颜色，稠度，气味）。
参考文献
1.Fisher M, Zimmerman J, Bucher C, Yadlosky L.ARFID at 10 years: A Review of Medical, Nutritional and Psychological Evaluation and Management. Curr Gastroenterol Rep.2023;25(12):421-429.doi:10.1007/s11894-023-00900-w
ARFID的症状和体征
回避性 / 限制性摄食障碍患者会回避进食或限制摄食，程度达到以下 ≥1项：
明显的体重减轻，在儿童表现为体重不达标
明显的营养不良
依赖肠内喂养（如通过鼻饲管）或口服营养补充剂
心理社会功能紊乱
营养不良可能会危及生命，并且社会功能（例如参与家庭聚餐，与朋友一起吃饭等可能发生饮食的情况）可能显着受损。
ARFID的诊断
精神评估
《精神障碍诊断与统计手册》第5版文本修订版（DSM-5-TR）中回避性/限制性食物摄入障碍（1）的诊断标准包括以下内容：
摄食限制导致显著体重下降、儿童生长发育迟缓、严重营养缺乏、依赖营养支持和 / 或社会心理功能明显受损。
这种食物限制并非由食物缺乏、文化习俗（如宗教性禁食）、全身性疾病、医学治疗（如放射治疗、化疗）或其他进食障碍——尤其是神经性厌食症——所致。
无体重或体型感知障碍的证据。
但若患者存在导致摄食减少的躯体疾病，却持续维持这种摄食减少状态（远超通常预期时长），且程度需要特定干预，则可能被诊断为回避性 / 限制性摄食障碍。
患者初诊时，临床医生需排除躯体疾病及其他影响食欲和 / 或摄食的精神障碍，包括其他 喂养和饮食失调、抑郁、精神分裂症 和 强加于他人的人为障碍。
诊断参考文献
1.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.5th ed, Text Revision.American Psychiatric Association Publishing; 2022:376-380.
ARFID的治疗
认知行为疗法或家庭治疗
认知行为疗法和家庭治疗通常用于帮助患者恢复正常饮食（1）。这两种干预措施还可以帮助他们减少对所吃食物的焦虑。
治疗参考
1.Kambanis PE, Thomas JJ.Assessment and Treatment of Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder. Curr Psychiatry Rep.2023;25(2):53-64.doi:10.1007/s11920-022-01404-6
关键点
