循环型障碍

作者：William Coryell, MD, University of Iowa Carver College of Medicine

Reviewed ByMark Zimmerman, MD, South County Psychiatry

已审核/已修订 10月 2023 | 修改的 7月 2025

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看法进行患者培训

循环型障碍表现为持续数天的轻躁狂和轻度抑郁，病程欠规则，严重程度也较双相障碍轻，症状在≥2年内半数时间持续存在。诊断根据既往病史和临床。治疗以宣教为主，有些患者存在社会功能受损需要药物治疗。

循环型障碍通常是双相 Ⅱ 型障碍的前兆。然而，也可能只是情绪的波动而不是心境障碍。

对于慢性轻躁狂，有一种临床上较为少见的情况，即在轻躁狂时有习惯性的睡眠需要减少，表现为睡眠时间 < 6小时。此类患者常表现为过度开朗、自负、精力过剩、满是计划、挥霍无度、过度投入且爱管闲事；他们会受躁动冲动驱使行事，对人可能表现得过于亲昵。

对部分人而言，环性心境及慢性轻躁狂特质有助于其在商业、领导力、成就及艺术创造力方面取得成功；但更多时候，这些特质会带来严重不利的人际及社会后果。后果通常包括不稳定的工作和学校教育经历、冲动和频繁的住所变化、反复的浪漫或婚姻破裂，以及偶尔滥用酒精和药物。

循环性障碍的诊断

诊断循环性障碍的诊断基于以下诊断标准 精神疾病诊断与统计手册，第 5 版，文本修订版，必须已存在至少 2 年（1）：

此外，这些症状不能归因于另一种精神疾病（例如，分裂情感性障碍、妄想障碍）或某种物质的心理效应或其他医疗状况（例如，甲状腺功能亢进症）。

1.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR).American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 160-163.

应指导患者学会应对自身极端的气质倾向，但环性心境障碍患者的生活并不轻松，因为人际关系往往充满波折。他们比较适合弹性较大的工作。对有艺术天赋的患者，可鼓励其从事艺术相关职业，因为环性心境障碍的极端表现与脆弱特质在该领域可能更易被接纳。

心境稳定剂（如，锂盐、某种抗癫痫药，尤其丙戊酸、卡马西平及拉莫三嗪）使用与否取决于在社会功能受损程度和社交得益或创造力提升之间的平衡。口服双丙戊酸钠通常比同等剂量的锂具有更好的耐受性。

应该避免使用抗抑郁药除非抑郁症状严重并且持续时间长，否则会存在转换和快速循环的风险。

支持团体可以通过提供一个论坛来帮助患者分享他们的共同经历和感受。

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