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强迫型人格障碍 (OCPD)

作者:

Mark Zimmerman

, MD, Rhode Island Hospital

医学审查 5月 2021 | 修改的 9月 2022
看法 进行患者培训

强迫型人格障碍的特点是持续地有秩序,追求完美和控制(缺乏灵活的余地),最终导致任务完成缓慢或干扰。诊断根据临床标准。治疗包括精神动力性心理治疗,认知行为治疗和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。

由于强迫型人格障碍患者需要控制,他们往往独自努力,不信任他人帮助。

据估计,约2.1~7.9%的普通人群患有强迫人格障碍;在男性中更为常见。

家族中具有强迫特质,限制情感的表达和完美主义可能与障碍的发生有关。

OCPD的症状和体征

强迫型人格障碍的症状可能在短至一年的时间内有所缓解,但长期预后(即缓解和复发率)尚不清楚。

强迫型人格障碍的患者,对秩序有先占观念,完美主义,对自身和情况的控制严格,高效且公开。他们的行为常僵化并且固执,通常坚持一切以特定方式来完成。

为保持控制感,患者注重规则,微小的细节,程序,计划和清单。结果导致项目或活动的重点丢失。患者反复检查错误,并过度关注细节。他们不合理利用自己时间,直到最后结束时仍未完成最重要的任务。对细节存在先占观念,为确保一切完美而无休止地推迟完成。他们无法意识到他们的行为如何影响同事。当专注于某个任务时,患者可能忽视生活的其他方面。

因为他们希望以特定的方式来完成,他们很难委托他人完成任务,或者与他人合作。当与他人工作时,他们可能会列出任务如何完成的清单,如果其他同事提出另一种方式则表现得极其不安。当他们落后于既定计划时甚至拒绝帮助。

强迫型人格障碍患者过度专注于工作和业绩,他们的奉献行为并非出于经济原因。其结果是休闲活动和人际关系被忽略。他们可能认为自己没有时间放松或和朋友约会,可能会推迟休假很长时间甚至不休假,或者为了不浪费时间,必须带上工作。 与朋友一起度过时,通常是在一个正式组织的活动上(例如,某个运动)。爱好和休闲活动被认为是需要的组织和努力掌握的任务,目标是完美。

患者提前进行详尽的计划,并且不考虑改变。患者坚持不懈的固执可能会挫败的同事和朋友。

他们通常也严格控制感情的表达。这些患者可能用一种正式、拘谨或严肃的方式与他人交流。通常情况下,他们只说自认为完美的话。他们可能会注重逻辑和理智,无法容忍情绪化的行为或表现。

这些患者可能对于道德、伦理和价值观问题过分热心,挑剔,固执。对人对己都是严格的道德标准,并严厉地自我批评。严格尊敬权威并极度遵守规则,没有情有可原的例外。

OCPD的诊断

  • Clinical criteria (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition [DSM-5])

诊断强迫型人格障碍,患者必须有

  • 一种对秩序、完美主义、自我、他人和环境控制的持续专注模式

这种模式具有以下4个特征:

  • 对细节,规则,计划,组织和清单的先占观念

  • 过分追求完美而导致任务完成障碍

  • 过分投入工作和业绩(不是因为经济原因),导致忽略休闲活动和朋友交往

  • 对于伦理、道德和价值观问题过度尽责,一丝不苟,固执

  • 不愿丢弃破旧或毫无价值的对象,甚至包括那些没有情感价值

  • 不愿委托他人或与其他人共事,除非那些人同意完全按照自己的方式做事

  • 对人对己爱钱如命以备不时之需

  • 顽固和固执

此外,症状必须从成年早期开始。

鉴别诊断

强迫型人格障碍需与下列障碍鉴别

OCPD的治疗

  • 精神动力性心理治疗

  • 认知行为治疗

  • 选择性5-羟色胺再摄取抑制 (SSRIs)

强迫型人格障碍的治疗方式很少此外,由于患者的顽固、固执以及对于控制的需要,使得治疗令人沮丧。

精神动力学心理治疗和认知行为疗法可能有效。有时在治疗期间,患者有趣的详细的高水平的谈话似乎提示有效,事实上是回避情绪的并且不会导致变化。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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