挥发性溶剂

完整评审: 12月 2022 作者：Gerald F. O’Malley, DO, Grand Strand Regional Medical Center | Rika O’Malley, MD, Grand Strand Medical Center | 同行评审人Diane M. Birnbaumer, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Last updated: 12月 2022

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看法进行患者培训

吸入挥发性工业溶剂或来自喷雾剂的溶剂能产生一种醉酒状态。长期使用可以导致神经病变和肝脏损害。

症状和体征
诊断
治疗
更多信息

挥发性溶剂（如醋酸酯、酒精、氯仿、乙醚、脂肪族和芳香族碳氢化合物、氯代烃、酮类等）的使用是在青少年中普遍存在的问题。常见的市售产品（如胶水和黏合剂、油漆、脱漆剂、清洁剂等）中含有这些物质；因此，儿童和青少年很容易获得它们。在美国大约有10％的青少年曾报告吸入挥发性溶剂。通常，将浸透溶剂的抹布放在贴近口鼻的袋子或容器中；然后吸入自然挥发的蒸气（口吸、鼻吸）。

挥发性溶剂在抑制中枢神经系统前会产生一段短暂的兴奋。频繁使用会导致部分耐受和心理依赖，但不会出现戒断综合征。一些挥发性溶剂可能含有甲醇（化油器清洁喷雾剂）；临床医生应尽可能确定溶剂的成分。

挥发性溶剂使用的症状和体征

急性作用

早期出现的急性症状包括头晕、嗜睡、言语含糊不清和步态不稳。冲动、兴奋和激越可能出现。当对中枢神经系统的影响增加时，可以发生错觉、幻觉和妄想。使用者经历了一种欣快的、梦样的兴奋，最后是一个短期的睡眠。可以出现谵妄，表现为意识混乱、精神性运动笨拙、情感不稳定和思维能力受损。中毒状态可能持续数分钟到>1小时。

猝死可能是由中枢神经系统抑制导致的呼吸骤停或气道阻塞，或者心律失常（“吸嗅猝死”，可能归因于心肌致敏）引起。

一种氯化烃（二氯甲烷）被代谢成一氧化碳，吸入该产品可导致一氧化碳中毒症状的延迟发作；症状可能会持续很长一段时间。

甲醇是一种可以吸入的溶剂，可能会导致代谢性酸中毒和视网膜损伤。

慢性作用

长期吸入挥发性碳氢化合物可能会刺激口鼻周围的皮肤（吸入者湿疹）。

长期使用的并发症可能是由于溶剂的影响或其他有毒成分（如汽油中的铅）引起的。四氯化碳可能导致肝肾衰竭综合征。甲苯会导致中枢神经系统白质的变性，肾小管酸中毒、低钾血症。严重暴露或超敏反应可能导致脑、周围神经、肝、肾和骨髓的损伤。

孕期滥用吸入剂可导致早产和胎儿溶剂综合征，其特征类似于胎儿酒精综合征。

挥发性溶剂使用的诊断

通常是临床诊断

通常的药物筛查无法检测挥发性溶剂。它们（挥发性溶剂）及其代谢产物中有许多可以通过气相色谱法在专门的实验室进行检测，但除非出于法医目的，否则很少需要或有指征进行这种检测。

挥发性溶剂使用的治疗

支持治疗

对挥发性溶剂引起的急性毒性的治疗是支持性的。应避免使用儿茶酚胺（例如用于治疗低血压），因为溶剂可能引起心肌致敏。心律失常治疗是具有挑战性的，也没有具体的治疗指南。beta受体阻滞剂可能有一些效果。甲吡唑可用于治疗吸入和摄入含甲醇的溶剂。

溶剂依赖青少年的治疗是困难的，并且频繁复发。然而，大多数使用者在青春期结束时会停止使用溶剂。注重改善患者的社会交往能力，以及在家庭、学校、社会的地位可能会有帮助。关于特定溶剂中毒的症状和治疗，请参见表特定毒物中毒的症状和治疗。