挥发性溶剂(如醋酸盐、酒精、氯仿、乙醚、脂肪族和芳香族的羟化物以及酮等)的使用是在青少年中持续存在的问题。 这些物质常见于一些工业产品,如胶水、黏合剂、颜料、脱色剂、清洁剂等,儿童和青少年很容易获得。在美国大约有10%的青少年曾报告吸入挥发性溶剂。通常,溶剂浸透抹布被放在置于嘴和鼻子旁的一个袋或容器中;自然挥发的蒸气被吸入(吹气,嗅探)。
挥发性溶剂在抑制中枢神经系统前会产生一段短暂的兴奋,暂的兴奋,频繁使用会导致局部耐受和心理依赖,但一般不会出现戒断症状。Fomesol can be used to treat inhalation and ingestion of solvents containing methanol。
挥发性溶剂使用的症状和体征
急性作用
急性症状出现较早的是头晕、头昏、言语急促不清、步态不稳。冲动、兴奋和激越可能出现。当对中枢神经系统的影响增加时,可以发生错觉、幻觉和妄想。使用者经历了一种欣快的、梦样的兴奋,最后是一个短期的睡眠。可以出现谵妄,表现为意识混乱、精神性运动笨拙、情感不稳定和思维能力受损。中毒状态可能持续数分钟到>1小时。
猝死多为呼吸抑制或心律失常(吸气性猝死,可能由于心肌敏感性增加)或昏厥导致的气道阻塞。
一种氯化烃(二氯甲烷)被代谢成一氧化碳,吸入该产品可导致 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒引起的急性症状有:头痛、恶心、虚弱、咽痛、呼吸困难、意识障碍、癫痫和昏迷。神经精神症状可能在中毒后数周发生。诊断依据碳氧血红蛋白水平和动脉血气,包括血O2饱和度测定。治疗包括供O2。可以通过居室内安装一氧化碳检测器而预防中毒的发生。 (参见 于中毒的基本原则。) 一氧化碳(CO)中毒是最常见的致命性中毒之一,由吸入所致。CO是无色无味的气体,因碳氢化合物不完全燃烧产生。CO中毒的常见来源包括住宅火灾、汽车、燃气加热器、炉子、... Common.TooltipReadMore 症状的延迟发作;症状可能会持续很长一段时间。
慢性作用
挥发性烃的慢性吸入可能刺激嘴和鼻子周围的皮肤(胡佛氏湿疹)。
长期受挥发溶剂或其他形式的有毒化合物(例如汽油)的影响可以导致合并症。四氯化碳可能导致肝病综合征和肾衰竭。甲苯会导致中枢神经系统白质的变性, 肾小管酸中毒 肾小管性酸中毒 肾小管性酸中毒(RTA)是由于肾脏氢离子排泄障碍(1型)、HCO3重吸收障碍(2型)、醛固酮产生或对醛固酮反应异常(4型)而引起的酸中毒和电解质紊乱(3型极少见,不详述)。患者可无症状,或表现为电解质紊乱的症状或体征,或进展至慢性肾衰竭。根据给予酸或碱负荷试验后,尿pH和电解质的特征性变化进行诊断。治疗为补充碱剂、电解质等纠正pH和电解质紊乱,罕用药物。 RTA是由于肾脏氢离子排泄障碍,或HCO3重吸收障碍而引起的慢性阴离子间隙正常型... Common.TooltipReadMore 、 低钾血症 低钾血症 低钾血症为血清钾浓度<3.5mEq/L (< 3.5 mmol/L),由体内总钾量不足或过多钾进入细胞所致。 最常见的原因为经肾脏或胃肠道丢失了过量的钾。临床表现包括肌肉无力,多尿。严重低钾血症时可出现心律失常。诊断需测血清钾。处理包括补钾与病因治疗。 (亦见 血钾异常概述) 低钾血症可因钾摄入减少引起,但通常因钾经尿液或胃肠道丢失过多而发生。 异常的胃肠道失钾发生在以下所有情况:... Common.TooltipReadMore 。暴露的程度较高和高度的敏感对导致脑、肝、肾和骨髓的损伤。
挥发性溶剂使用的诊断
通常是临床诊断
通常的药物筛查无法检测挥发性溶剂。许多毒品及其代谢产物可以通过气相色谱法在专门的实验室进行检测,但这种测试是很少需要,除非法医方面的需要。
挥发性溶剂使用的治疗
支持治疗
对挥发性溶剂引起的急性毒性的治疗是支持性的。 应避免使用儿茶酚胺(例如,低血压时),因为溶剂可能引起的心肌致敏。心律失常治疗是具有挑战性的,也没有具体的治疗指南。beta受体阻滞剂可能有一些效果。福美双可用于治疗吸入和摄入含甲醇的溶剂。
溶剂依赖青少年的治疗是困难的,并且频繁复发。但是,大多数吸毒者青春期终末停止了溶剂的使用。注重改善患者的社会交往能力,以及在家庭、学校、社会的地位可能会有帮助。特殊溶剂中毒的症状和处理详见 (见表 特殊中毒的症状和治疗 特殊中毒的症状和治疗 )。
更多信息
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Findtreatment.gov:列出获得许可的美国物质使用障碍治疗提供者。