整合医学与健康（IMH）及补充和替代医学（CAM）包括历史上未被纳入传统主流西方医学的治疗方法和疗法。
通常认为，CAM不是基于西方主流医学原则的医学。然而，这种描述并不完全准确。
CAM和主流医学之间的一个主要区别是支持最佳实践的证据强度。主流医学，在可能的情况下，只以最确凿的科学证据为依据。相反，补充与替代医学（CAM）的实践建立在知证实践的基础上，即基于现有最佳证据的实践，即使此类证据不符合最高、最严格的有效性和安全性标准。但是，某些补充与替代医学（CAM）实践，包括使用某些膳食补充剂，已通过传统科学标准验证。
IMH的目标是在适当的时候将CAM与主流医学相结合。现在，医院提供一些CAM疗法，有时保险公司支付其费用。此外，全球越来越多不同国家的学术机构加入了整合医学与健康学术联盟（ACIMH），旨在为学术机构提供一个合作平台，通过科研、教育和临床护理来推动整合医学的发展（1）。
患者使用补充和替代医学疗法在不同人群和国家之间差异显著。美国一项全国健康访谈调查显示，常用的补充与替代医学疗法包括以下类别（2）：
身心治疗 (12.3%)
正脊疗法或整骨推拿 (9.1%)
按摩 (8.8%)
运动疗法（6.5%）
其他补充与替代医学疗法和手段的应用情况依然参差不齐，有时难以量化（2）。在美国，超过 50% 的成年人在过去 30 天内至少使用过一种膳食补充剂，并且这种使用量在过去 20 年中有所增加 (3)。
患者并不总是主动向医护人员提供其使用这些疗法的信息。因此，医护人员以开放、不带偏见的方式具体询问患者使用这些疗法（包括药用植物与营养补充剂）的情况至关重要。了解患者对补充与替代医学（CAM）的使用情况可以做到以下几点：
加强关系，并建立信任
提供了一个机会来讨论CAM的证据、其合理性和风险
帮助医生和其他医疗从业者（包括药剂师）识别和避免药物与CAM疗法或营养补充剂之间的潜在有害相互作用
监测病人的进展
帮助患者确定是否应使用特定的认证或授权的CAM从业者
从患者使用补充与替代医学（CAM）的经验中学习
传统医学与整合医学之间的差异
因素 | Conventional Medicine | Integrative Medicine |
|---|---|---|
健康定义 | 一种身体，心理和社交良好的状态，没有疾病和其他异常 | 身体、心理和精神的最佳平衡、韧性和完整性，以及它们之间的相互关系 |
疾病定义 | 器官功能障碍，生化过程紊乱，或不良症状 | 基于症状和个体：躯体、思维和精神的失衡 |
生命力的概念 | 生命过程是基于已知的物理定律，并且涉及物理和生物化学事件 | 一种自由流动的能量将身心统一起来，是健康的基础（通常称为“气”，发音为“ chi”） |
对意识的理解 | 仅源于大脑中的物理过程 | 可能不仅仅涉及大脑的生理过程* 能对躯体产生治疗作用 |
治疗方法 | 任何基于证据的干预措施，包括药物、手术、放疗、电疗、医疗器械、物理治疗、运动，以及营养和生活方式干预 | 除知证自然疗法和患者固有的自愈能力外，还包括传统医学方法 |
依靠科学证据 | 更严格地依赖既定的科学证据原则 | 更灵活地使用科学证据;治疗通常基于传统和/或低质量的科学支持 |
* Vithoulkas G, Muresanu DF.Conscience and consciousness: a definition.J Med Life.15; 7(1): 104–108, 2014. | ||
参考文献
1.Academic Consortium for Integrative Medicine & Health.Accessed September 15, 2025.
2.Falci L, Greenlee H.Multiple chronic conditions and use of complementary and alternative medicine among U.S. adults: Results from the 2012 National Health Interview Survey Volume 13.May 5, 2016.Accessed October 3, 2025.
3.Gahche J, Bailey R, Burt V, et al.Dietary supplement use among U.S. adults has increased since NHANES III (1988-1994). NCHS Data Brief.(61):1-8, 2011.
替代疗法的功效
有三类证据支持 CAM 疗法的临床应用：
在对照临床试验中所显示的对临床结局的疗效（被认为是临床应用最强的证据）
对已确立的生理作用机制产生影响的证据（例如通过缬草调节大脑中γ-氨基丁酸活性），但此类证据并不必然表明对临床结局具有疗效
历史报告基于数十年至数百年间的使用记录（被视为较低质量的证据）
在美国，国家补充与整合健康中心（NCCIH）维护研究成果列表在这一领域。
大量有关CAM的信息可以在同行评议论文、循证综述、专家共识文件和权威教科书上查看，很多内容是以非英文发表的（如德语和中文）。许多CAM疗法经研究证实有效且/或与传统治疗相当，但有些已经被发现是无效的、研究结果相互矛盾且不一致，甚至可能具有潜在危害。一些CAM治疗没有经明确的临床试验得以验证。限制此类研究的因素包括：
整体的或整个系统的模式（例如健康的饮食习惯）包含大量的变量，其中许多或全部变量不受控制。相比之下，循证医学则强调一种或少数几种变量，在理想情况下采用对照干预措施（例如药物或操作）。
补充与替代医学（CAM）疗法往往成本较低且报销不足，这限制了资助研究的经济动力。
CAM产品和疗法的监管不需证实疾病特异的效果。
美国食品和药物管理局（FDA）根据1994年《膳食补充剂健康与教育法案》（DSHEA），允许销售膳食补充品和使用CAM设备，但对功效声明进行了严格限制。例如，无需向 FDA 提供安全性或有效性的证据，膳食补充剂制造商可以宣称对身体结构或功能有益（例如，改善心血管健康），但不能宣称对治疗疾病有益（例如，治疗高血压）。2022年，FDA更新了行业指南草案，试图改善关于膳食补充剂的安全使用历史、安全性研究和标签的披露情况。
研究
设计补充与替代医学（CAM）疗法的研究带来了比传统疗法研究者所面临的更多的挑战：
疗法可能未被标准化。比如，存在不同的针灸治疗体系，并且由同一植物物种制成的提取物，其成分和生物活性也差异很大。
诊断可能不是标准化的。许多补充与替代医学（CAM）疗法（如传统草药疗法、顺势疗法、针灸）的应用是基于患者的独特特征或经历，而非基于常规医学所诊断的疾病或病症。
CAM治疗可能会强调整个人，因此包括可能因合并症而被排除在循证医学随机对照试验之外的患者。
双盲或单盲试验的实施通常是困难或不可能的。比如，对于患者是否采用冥想治疗是无法实施盲法的。对于Reiki实施者是否使用能量治疗也不可能采用盲法。
结局难以标准化，因为它们往往因人而异，或侧重于整体健康状况，而不是基于客观和统一的测量（如平均动脉压、A1C 水平和死亡率）。
在辅助疗法中，安慰剂或对照干预措施可能难以设计。比如，按摩治疗时其有效成分可能是触摸、被按摩的特定身体部位、使用的特定按摩技术，或与患者相处的时间。
从传统的研究角度来看，使用安慰剂对照很重要。安慰剂的效应很复杂，尤其是在治疗概念中考虑自我修复时。然而，CAM系统认可并解释安慰剂效应为具有身心关联的神经生物学效应，通常对疾病的症状和经历有重大影响 (1)。
在实践中，CAM疗法旨在提高治疗环境和治疗关系的质量，从而优化了患者的愈合能力。在研究环境中，将CAM疗法的有效成分与惰性安慰剂或对照组进行比较研究，仍然是一项方法学上的挑战。
尽管存在这些挑战，许多高质量的补充与替代医学（CAM）疗法研究（如针灸，顺势疗法）已经设计和完成。例如，一项系统评价已评估了多项研究，这些研究评价了针灸疗法与设备在治疗失眠方面的应用（2）。通过使用精心设计的安慰剂，研究人员可以区分一些CAM疗法对整体临床反应的影响。支持使用CAM的证据包括一些比安慰剂更有效或不逊于传统疗法的结果。此外，一些高质量研究将补充与替代医学（CAM）和常规医学治疗整合到整合医学与健康（IMH）疗法中（例如，将膳食补充剂与已知会引起营养缺乏的药物配对使用，如长期服用二甲双胍时联合补充维生素B12）。
疗效参考
1.Finniss DG, Kaptchuk TJ, Miller F, et al.Placebo effects: biological, clinical and ethical advances.Lancet.375(9715): 686–695, 2010.doi: 10.1016/S0140-6736(09)61706-2
2.Zhang J, He Y, Huang X, Liu Y, Yu H.The effects of acupuncture versus sham/placebo acupuncture for insomnia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Clin Pract.41:101253, 2020.doi:10.1016/j.ctcp.2020.101253
替代疗法的安全性
尽管大多数补充与替代医学（CAM）疗法的安全性尚未在临床试验中进行研究，但其中许多疗法具有良好的安全记录。许多CAM疗法（如无毒的植物疗法、冥想和瑜伽等身心技术、按摩等基于身体的练习）已经使用了数千年，但几乎没有证据表明会造成伤害，而且许多疗法几乎没有潜在的伤害。然而，以下是涉及安全性时需要考虑的事宜：
对一些用现代西医学可以有效治疗的危及生命的疾病（如脑膜炎、癌症）采用替代治疗，可能是替代疗法的最大风险，而不是特定疗法直接产生的损害
某些植物或补充剂制剂的毒性（例如，吡咯里西啶类生物碱、胶苍术、查帕拉尔、石蚕属、白屈菜、金不换、卡瓦胡椒、唇萼薄荷等的肝毒性；马兜铃的肾毒性；麻黄的肾上腺素能刺激作用）
污染（如中药和印度草药制剂受重金属污染；PC-SPES和一些中草药受到其他药品的污染）
补充与替代医学（CAM）疗法（如植物制剂、微量营养素、其他膳食补充剂）与其他药物之间的相互作用（例如，圣约翰草诱导细胞色素P-450 [CYP3A4] 酶，导致抗逆转录病毒药物、免疫抑制剂和其他药物的活性降低），尤其是当药物具有狭窄的治疗指数时。
与任何身体物理操作（包括物理疗法等主流技术）一样，可能存在暂时性或永久性损伤（例如：高危患者脊柱推拿可能导致神经或脊髓损伤，出血性疾病患者可能出现瘀伤）
有关有害膳食补充剂的最新警报可在 FDA 网站 （Safety Alerts and Advisories） 上找到。从历史上看，美国食品药品监督管理局（FDA）对膳食补充剂的生产没有严格的监管，有些产品已被发现被稀释或污染。例如，在各种批次的草药补充剂中检测到微生物污染，特别是真菌污染，这可能对免疫功能低下个体构成风险(1)。然而，美国食品药品监督管理局（FDA）的新规要求补充剂生产企业必须遵循更严格的生产规范，以提升产品质量与安全性。目前，部分遵守FDA良好生产规范（GMP）的制造商已能提供高品质产品。
为了避免身体调整疗法造成的损伤，患者应该寻找受过正式培训和有专业执照的从业人员。由资质合格的专业人员提供脊椎矫正或针灸治疗时，并发症的发生率非常低。
安全性参考
1.Veatch-Blohm ME, Chicas I, Margolis K, Vanderminden R, Gochie M, Lila K.Screening for consistency and contamination within and between bottles of 29 herbal supplements. PLoS One. 2021;16(11):e0260463.Published 2021 Nov 23.doi:10.1371/journal.pone.0260463
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