默沙东 诊疗手册

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动静脉瘘

(动静脉瘘)

作者:

James D. Douketis

, MD, McMaster University

医学审查 9月 2022
看法 进行患者培训

动静脉瘘是动脉和静脉之间的异常交通。

动静脉瘘可以是先天性的(通常累及较小的血管)或是获得性的,由创伤所致(如枪弹伤或刺伤)或动脉瘤侵入邻近的静脉。对于终末期肾病需要进行 血液透析 血液透析 血液透析时患者的血液通过动力泵被引至透析器,透析器有两个液体室,表现形式为中空纤维毛细管束或平行、被夹在中间的半透膜。在任一形式中,第一室内的血液沿半透膜一侧被泵出,而晶体溶液(透析液)沿另一侧隔离室以反方向泵出。(有关其他肾脏替代疗法[RRTs]... Common.TooltipReadMore 的患者, 可通过手术创建动静脉瘘,为透析操作提供血管通路。

瘘管可能引起的症状及体征有

血栓可以从静脉系统到达动脉系统(当它们到达远端血管时会导致溃疡形成),虽然压力差的存在使这一过程不太可能发生。如果瘘管接近表皮,可扪及一肿块,受影响区域通常肿胀且温暖并伴行着可触及的膨胀的浅表静脉。

在瘘上可扪及震颤,在听诊时可听到连续响亮的往复性(机器性)杂音,在收缩期更为显著。

动静脉瘘的诊断

  • 临床评估

  • 有时需要超声检查

动静脉瘘的临床诊断基于震颤、杂音及其他体征。多普勒超声是最佳的确诊检查。

动静脉瘘的治疗

  • 有时可采用经皮介入封堵术

  • 有时需手术治疗

先天性动静脉瘘不需要治疗,除非产生严重的并发症。必要时,可采取经皮血管内手术放置线圈或塞子到血管内以阻塞动静脉瘘。治疗很少完全成功,但并发症通常可控。

获得性动静脉瘘通常有一个孤立的、大的动静脉连接,可采取外科手术有效地治疗。

看法 进行患者培训
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