典型症状包括肿胀、发热、疼痛,及足跟后侧的压痛点。
诊断基于症状、体检,有时需 X 光检查。
治疗目的在于减轻炎症,并根据跟腱滑囊炎的位置,消除足跟后部的压力。
(还可参阅 足部问题概述 足部疾病概述 有些足部问题始于足本身,例如足损伤。足部的任何骨骼、关节、肌肉、肌腱或韧带均可出现问题。 足踝骨折相当常见。 其他足部疾患则由累及全身多部位的疾病导致,如 糖尿病、 痛风或其他类型的关节炎。 出现 趾甲变色一定要就医检查,因为它可能是由某些疾病导致,包括真菌感染。... 阅读更多 。)
跟腱是将小腿肌肉附着在跟骨上的肌腱。滑囊炎是一种疼痛性的滑囊炎症(滑囊是一种平坦、充满液体的囊,在皮肤、肌肉、肌腱和韧带摩擦骨骼的区域提供缓冲并减少摩擦)。
跟腱后滑囊炎主要发生于青年女性,男性也可发病。走路时,足跟后的软组织反复压在坚硬的鞋后帮上,从而引起或加剧滑囊炎。后跟急剧向内倾斜的鞋子(例如高跟鞋)可能会导致或加剧后跟骨的扩张(称为高跟鞋变形或 Haglund 畸形),从而导致跟腱后滑囊炎。
任何在跟腱上造成过度劳损的因素均会引起跟腱前滑囊炎(也称为阿尔伯特病或外踝后穿支滑囊炎)。脚后跟受伤(例如由坚硬或不合脚的鞋引起的伤害)和疾病(例如 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 和 痛风 痛风 痛风是由于血中尿酸含量过高(高尿酸血症)而导致尿酸盐结晶沉积在关节内的疾病。沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症的发作。 尿酸结晶的堆积可间歇性导致严重的关节或组织疼痛和炎症。 当从发炎的关节中取出的液体可以观察到尿酸盐结晶时,医生会诊断痛风。... 阅读更多 )都可能导致该病。
跟部滑囊炎
正常情况下,跟腱与跟骨之间只有一个滑囊。这个滑囊可以发炎,引起水肿、疼痛,称为跟腱前滑囊炎。 异常压力长期作用和足功能障碍时,可在跟腱与皮肤之间形成保护性滑囊。这个滑囊也可以发炎,引起水肿、疼痛,称为跟腱后滑囊炎。 |
跟腱滑囊炎的症状
症状因感染部位和滑囊炎的位置而异。
跟腱后滑囊炎
跟腱后滑囊炎的早期症状可能包括脚后跟发红、疼痛和发热。之后,皮肤的表层可能会磨损。几个月后,滑囊形成,看起来像一个凸起的、红色的或肉色的区域(结节),嫩而柔软、成形并发炎。如果跟腱后滑囊炎变为慢性,滑囊可能会变硬且呈疤痕状。
跟腱前滑囊炎
当受伤或痛风后滑囊发炎时,通常会突然出现跟腱前滑囊炎症状。当滑囊炎由于其他疾病诱发时,症状逐渐发展。脚后跟会出现疼痛、肿胀和发热。患者难以走路和穿鞋。足跟后方出现一个微红肿胀的压痛点。当发炎的滑囊扩大时,肿胀向侧面扩散到脚跟的两侧。
跟腱滑囊炎的诊断
医生的检查
有时行 X 光检查
首先进行检查,以进行跟腱后和跟腱前滑囊炎的诊断。
对于跟腱后滑囊炎,医生寻找红色或肉色结节。
对于跟腱前滑囊炎,医生挤压肌腱和跟骨之间的空隙,看是否出现疼痛。 X 光检查 X 射线检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR 通常会增加。然而,由于炎症见于很多疾病,所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶(一种正常的肌肉酶,在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中)。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 不能诊断跟腱滑囊炎,但 X 光可以帮助排除其他导致足跟疼痛的疾病,如跟骨骨折以及因类风湿性关节炎或其他炎性关节炎引起的跟骨损害。
跟腱滑囊炎的治疗
对于这两种疾病,均可采用温热或冷敷、非甾体抗炎药(NSAID)和皮质类固醇/麻醉剂混合物注射
对于跟腱后滑囊炎,可应用矫形鞋或有时手术治疗
对于跟腱前和跟腱后滑囊炎,热敷或冷敷、 NSAID 非甾体类抗炎药 止痛药(镇痛药)是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险,来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛(由损伤引起)有效,对 神经性疼痛(由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起)疗效较差。对于许多疼痛类型,尤其是 慢性疼痛, 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如,对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗,均有助于减轻疼痛。然而,即使基础疾病得到了治疗,仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 和局部注射皮质类固醇/麻醉剂混合物到发炎的滑囊内,可临时缓解疼痛及炎症。但医生须注意不要将混合液注入跟腱中。治疗后,患者应休息。
对于跟腱后滑囊炎,治疗应针对减轻炎症和调节足在鞋中的位置,以减轻对跟骨的压力。可以在鞋中放置泡沫橡胶垫或毡状脚跟垫,以通过抬高脚跟来消除压力。将鞋的后半部分加长或在炎性滑囊周围放垫子也很有用。可以穿露背鞋,直到炎症减轻。有时候,穿戴特制的鞋子(比如稳定足跟中底部的跑鞋)和/或在鞋内置入一些装置(矫正器)可有助于控制足和足跟的异常运动,防止足跟后方受刺激。其他加垫的鞋可以减少对后跟及跟腱的刺激。
如果治疗效果不佳,可考虑手术将部分跟骨切除。