呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染与人变性肺病毒感染

完整评审: 3月 2026 作者:Rajeev Bhatia, MD, Phoenix Children's Hospital | 同行评审人Alicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
上次更新: 3月 2026
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小知识

呼吸道合胞病毒感染和人类偏肺病毒感染会导致上呼吸道感染,有时会导致下呼吸道感染。

  • 呼吸道合胞病毒是导致婴幼儿呼吸道感染的常见原因。

  • 人类偏肺病毒与呼吸道合胞病毒相似,但其是一种单独病毒。

  • 典型症状包括流鼻涕、发热、咳嗽和哮鸣音,严重的感染还能导致呼吸窘迫。

  • 诊断主要依靠症状和发病季节。

  • 需要时可给予氧气。

  • 对符合条件的儿童给予尼塞韦单抗或 Clesrovimab,以预防呼吸道合胞病毒感染。

呼吸道合胞病毒(RSV)

RSV 是导致呼吸道感染的常见原因,尤其对于儿童而言。它是低龄婴儿中下呼吸道疾病的最常见原因。几乎所有的儿童在 4 岁前都会被感染过,很多在 1 岁内感染。感染后并不能获得完全免疫,因此再次感染很常见,但通常病情较轻。

第一次 RSV 感染通常从上呼吸道疾病(伴充血与发热)进展至累及下呼吸道,最常导致细支气管炎,有时会导致肺炎伴咳嗽和呼吸困难。以后的感染常仅累及上呼吸道。患有细支气管炎的孩子在年龄较大时更有可能被诊断出哮喘

据估计,RSV 每年在全球范围内导致 360 万 5 岁以下儿童住院治疗,约 10 万儿童死亡。

在美国,2024 至 2025 年 RSV 流行季期间,约有 5.8 万至 8 万名 5 岁以下儿童因 RSV 感染住院治疗。美国的住院人数已连续 3 年下降。疫情通常每年秋季至初春爆发。

患有严重基础疾病(如先天性心脏病、哮喘、囊性纤维化、神经肌肉障碍或免疫系统受损)的儿童或早产儿以及 6 个月以下婴儿具有出现严重疾病的特定风险。有些儿童,通常是婴幼儿,会出现严重的呼吸困难,少数儿童死亡。

年龄较大儿童和成人也会感染 RSV,而且老年人可能出现肺炎。

人类偏肺病毒 (hMPV)

hMPV 是一种相似但独立的病毒。

hMPV 感染与 RSV 感染的流行季节相同,但感染的儿童人数较少。

RSV 和 hMPV 感染的症状

RSV 和 hMPV 引发的症状相似。感染这些病原体后,通常在接触后 3 至 5 天出现流鼻涕、鼻塞和发烧的症状。如果感染进展,儿童也可能出现咳嗽、喘息和气短。RSV 和 hMPV 通常会导致细支气管炎,很少导致肺炎

小于 6 个月的婴儿感染 RSV 的首发症状可能是一段时间无法呼吸(呼吸暂停)。

对于年龄较大儿童和健康成人,疾病通常较轻,可能仅表现为普通感冒症状,不伴发热。

RSV 和 hMPV 感染的诊断

  • 医师的评估

  • 有时需要进行鼻腔分泌物检测

对于在 RSV 流行季节或暴发期间出现细支气管炎的婴幼儿,医生通常怀疑出现 RSV(和可能的 hMPV)感染。通常不进行检查,除非医生试图确定暴发流行或如果需要住院。

必要时,会采集鼻腔分泌物样本,并使用快速抗原检测、聚合酶链式反应 (PCR) 技术或有时进行病毒培养来帮助鉴定病毒。

RSV 和 hMPV 感染的治疗

  • 吸氧以缓解呼吸困难

呼吸困难的儿童需要住院治疗。根据患儿状况,医生可通过输氧和静脉输液进行治疗(参见细支气管炎的治疗)。

大多数孩子不需要住院。居家治疗主要以缓解症状为主。例如,可以给孩子服用止痛药和补液,以防止脱水。父母应密切监测孩子是否有严重呼吸困难或脱水的迹象。

利巴韦林是一种抗病毒药物,有时会用于免疫系统极弱的儿童。

RSV 和 hMPV 感染的预防

  • 良好的卫生状况

  • 孕妇 RSV 疫苗

  • 尼塞韦单抗和 clesrovimab 

保持良好的卫生习惯是一项重要的预防措施。患病的儿童和家中的成员应该勤洗手。一般来说,与患病儿童亲密的身体接触越多(如拥抱、偎依或睡在一起),疾病传染给其他成员的风险越大。父母必须在患病风险和安抚孩子之间找到平衡。

预防婴幼儿 RSV 感染的最佳方法是孕妇在 RSV 感染流行季节(通常为秋季至初春)的妊娠晚期接种疫苗。对于母亲在孕期未接种 RSV 疫苗的婴儿,医生建议注射长效抗体药物,以预防严重的 RSV 肺部感染。尼塞韦单抗和 clesrovimab 是含有抗 RSV 抗体的药物。在美国,这些药物可用于预防婴幼儿 RSV 感染。它们是有效和安全的,有助于减少因 RSV 感染而住院的婴儿人数。如果孕妇在怀孕期间接种了 RSV 疫苗,大多数婴儿就不需要用这些药物。

Nirsevimab 推荐用于以下儿童:

  • 所有 8 个月以下的婴儿,无论是在 RSV 流行季出生还是即将进入第一个 RSV 流行季

  • 8 至 19 个月大的儿童,如果感染 RSV,患重病的风险更高,并且正进入第二个 RSV 季节

尼塞韦单抗应在 RSV 季节开始前不久接种,该季节在美国大部分大陆地区通常为 10 月。如果婴儿在流行季开始时未接种疫苗,则可在整个流行季期间随时接种,在美国大陆大部分地区,流行季通常持续到次年 3 月底。

新生儿离开医院前可给予 Nirsevimab 注射。它可以在接种其他常规儿童疫苗的同时给予。

Clesrovimab 是另一种可用于预防 8 月龄以下婴儿 RSV 感染的药物,适用于母亲在孕期未接种 RSV 疫苗的婴儿。

有关老年人和孕妇可用的 RSV 疫苗的信息,请参见呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗

目前没有疫苗可以预防 hMPV 感染。

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