呼吸道合胞病毒感染和人类偏肺病毒感染会导致上呼吸道感染,有时会导致下呼吸道感染。
呼吸道合胞病毒是导致婴幼儿呼吸道感染的常见原因。
人类偏肺病毒与呼吸道合胞病毒相似,但其是一种单独病毒。
典型症状包括流鼻涕、发热、咳嗽和哮鸣音,严重的感染还能导致呼吸窘迫。
诊断主要依靠症状和发病季节。
需要时可给予氧气。
对符合条件的儿童给予尼塞韦单抗或 Clesrovimab,以预防呼吸道合胞病毒感染。
呼吸道合胞病毒(RSV)
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RSV 是导致呼吸道感染的常见原因,尤其对于儿童而言。它是低龄婴儿中下呼吸道疾病的最常见原因。几乎所有的儿童在 4 岁前都会被感染过,很多在 1 岁内感染。感染后并不能获得完全免疫,因此再次感染很常见,但通常病情较轻。
第一次 RSV 感染通常从上呼吸道疾病(伴充血与发热)进展至累及下呼吸道,最常导致细支气管炎,有时会导致肺炎伴咳嗽和呼吸困难。以后的感染常仅累及上呼吸道。患有细支气管炎的孩子在年龄较大时更有可能被诊断出哮喘。
据估计,RSV 每年在全球范围内导致 360 万 5 岁以下儿童住院治疗,约 10 万儿童死亡。
在美国,2024 至 2025 年 RSV 流行季期间,约有 5.8 万至 8 万名 5 岁以下儿童因 RSV 感染住院治疗。美国的住院人数已连续 3 年下降。疫情通常每年秋季至初春爆发。
患有严重基础疾病(如先天性心脏病、哮喘、囊性纤维化、神经肌肉障碍或免疫系统受损)的儿童或早产儿以及 6 个月以下婴儿具有出现严重疾病的特定风险。有些儿童,通常是婴幼儿,会出现严重的呼吸困难,少数儿童死亡。
年龄较大儿童和成人也会感染 RSV,而且老年人可能出现肺炎。
人类偏肺病毒 (hMPV)
hMPV 是一种相似但独立的病毒。
hMPV 感染与 RSV 感染的流行季节相同,但感染的儿童人数较少。
RSV 和 hMPV 感染的症状
RSV 和 hMPV 感染的诊断
医师的评估
有时需要进行鼻腔分泌物检测
对于在 RSV 流行季节或暴发期间出现细支气管炎的婴幼儿,医生通常怀疑出现 RSV(和可能的 hMPV)感染。通常不进行检查,除非医生试图确定暴发流行或如果需要住院。
必要时,会采集鼻腔分泌物样本,并使用快速抗原检测、聚合酶链式反应 (PCR) 技术或有时进行病毒培养来帮助鉴定病毒。
RSV 和 hMPV 感染的治疗
RSV 和 hMPV 感染的预防
良好的卫生状况
孕妇 RSV 疫苗
尼塞韦单抗和 clesrovimab
保持良好的卫生习惯是一项重要的预防措施。患病的儿童和家中的成员应该勤洗手。一般来说,与患病儿童亲密的身体接触越多(如拥抱、偎依或睡在一起),疾病传染给其他成员的风险越大。父母必须在患病风险和安抚孩子之间找到平衡。
预防婴幼儿 RSV 感染的最佳方法是孕妇在 RSV 感染流行季节(通常为秋季至初春)的妊娠晚期接种疫苗。对于母亲在孕期未接种 RSV 疫苗的婴儿,医生建议注射长效抗体药物,以预防严重的 RSV 肺部感染。尼塞韦单抗和 clesrovimab 是含有抗 RSV 抗体的药物。在美国,这些药物可用于预防婴幼儿 RSV 感染。它们是有效和安全的,有助于减少因 RSV 感染而住院的婴儿人数。如果孕妇在怀孕期间接种了 RSV 疫苗,大多数婴儿就不需要用这些药物。
Nirsevimab 推荐用于以下儿童:
所有 8 个月以下的婴儿,无论是在 RSV 流行季出生还是即将进入第一个 RSV 流行季
8 至 19 个月大的儿童,如果感染 RSV,患重病的风险更高,并且正进入第二个 RSV 季节
尼塞韦单抗应在 RSV 季节开始前不久接种,该季节在美国大部分大陆地区通常为 10 月。如果婴儿在流行季开始时未接种疫苗,则可在整个流行季期间随时接种,在美国大陆大部分地区,流行季通常持续到次年 3 月底。
新生儿离开医院前可给予 Nirsevimab 注射。它可以在接种其他常规儿童疫苗的同时给予。
Clesrovimab 是另一种可用于预防 8 月龄以下婴儿 RSV 感染的药物,适用于母亲在孕期未接种 RSV 疫苗的婴儿。
有关老年人和孕妇可用的 RSV 疫苗的信息,请参见呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗。
目前没有疫苗可以预防 hMPV 感染。



