细支气管炎是一种病毒感染，主要影响 24 个月以下婴幼儿的下呼吸道。
细支气管炎通常由病毒引起。
症状包括流涕、发热、咳嗽、喘鸣及呼吸困难。
诊断主要依据症状和体格检查，有时也需要进行痰液检查。
治疗主要包括输液支持治疗以及间断给氧。
多数患儿几天后病情会好转，但有些需要入院。
气道类似于倒置的树。树的躯干是气管，其分叉进入称为支气管的较大气道。支气管自身多次分叉成较小的气道，最后形成最小的气道（称为细支气管）。细支气管的直径小至 1/2 毫米。其壁上有一层薄而圆形的平滑肌，可以放松或收缩，从而改变气道大小。
肺和气道内部结构图
细支气管炎是全世界幼儿中最常见的下呼吸道感染。细支气管炎通常会影响不到 24 月龄的儿童，最常见于 2 至 6 月龄的婴儿。每年，全球数百万儿童被诊断患有细支气管炎。其中一些患儿需要住院治疗，部分患儿甚至会因此感染而死亡。
细支气管炎通常发生在流行病期间，常发生在冬季。在北半球，大多数病例发生在 12 月至次年 2 月。在南半球，大多数病例发生在 5 月至 7 月。
细支气管炎的病因
细支气管炎的症状
细支气管炎始于感冒症状：流鼻涕、打喷嚏、轻度发热和一些咳嗽。几天后，一些儿童出现呼吸困难，伴有呼吸急促和咳嗽加重。通常，儿童在呼气时会发出尖锐高音（喘鸣）。在多数婴儿中，此症状较轻微。即使婴儿可能呼吸稍快且阻塞较重，他们仍意识清醒、快乐且饮食良好。
受到更严重影响的婴儿呼吸浅快，用力使用呼吸肌进行呼吸，且出现鼻孔扩张。他们会显得不安、烦躁，并可能因呕吐（通常由反复咳嗽引起）和饮水困难而脱水。通常会伴发热，但不是所有患儿都发热。超过一半的 3 至 18 月龄儿童也会出现耳部感染。
早产儿和 2 月龄以下的婴儿有时会出现短暂呼吸停止的现象（呼吸暂停）。在非常严重和少见的情况下，这些群体中的儿童可能会由于缺氧而出现嘴巴周围发青或发灰（发绀）。
细支气管炎的诊断
细支气管炎的治疗
在家中，经口给予液体
在医院，住院期间，根据需要进行氧疗和静脉输液
有时使用支气管扩张剂
居家治疗
多数患儿可在家中通过休息及饮水治愈。
患病期间，可能会多次少量喂澄清液体。如果出现呼吸困难加重、皮肤呈青紫色或灰白色、疲劳、饮水不足或脱水等症状，则应将患儿送往医院。患有先天性心脏病或肺部疾病、免疫系统受损或年龄小于 2 个月的婴儿可能需要尽快住院，并且更容易因细支气管炎而病情严重。
医院治疗
在医院中，通过连接在手指或脚趾上的传感器监测氧气水平，并通过氧幕、鼻导管（插管）或面罩提供氧气（请参见吸氧治疗）。很少需要使用呼吸机（帮助空气进出肺部的呼吸机器）来辅助呼吸。
这张照片显示一根套管。套管是一种医疗器械，通过插入鼻孔的两个导管输送补充氧气。它通常用胶带固定。
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如果患儿饮水不足，应建立静脉通道。
可以尝试使用打开呼吸道的吸入药物（支气管扩张剂）。尽管这些药物可缓解哮喘引起的喘息和气道狭窄，但它们在治疗细支气管炎方面的有效性存疑。类固醇（有时称为糖皮质激素或皮质类固醇）可能对某些儿童有益。
医生仅对免疫系统较弱且患有严重 RSV 感染的儿童使用抗病毒药物利巴韦林（用喷雾器给药）。除非患儿同时患有细菌感染，否则不会使用抗生素。
预防
尼塞韦单抗和 clesrovimab 是用于预防 RSV 感染的药物（另见 RSV 的预防)。
细支气管炎的预后
大多数患儿无需治疗即可在 3～5 天内恢复，病程中应频繁饮水。但是，喘鸣和咳嗽可能会持续 2 到 4 周。经过及时、适当的医疗护理，即使对于需要住院的儿童来说，细支气管炎的死亡风险也很低，但在世界上资源有限的地区，儿童的死亡风险较高。
