这种撕裂可能由于强烈呕吐所致。
具体症状包括呕血。
诊断依据是上消化道内镜检查结果。
治疗方案中视情况包含止血措施。
食管 喉咙和食管 喉咙(咽)位于口腔后下方。当食物和液体离开口腔,即通过咽喉。吞咽随即开始并自动持续。吞咽时,一小块肌肉(会厌)关闭,以防止食物经气道(气管)进入肺脏。口腔顶的后部分(软腭)升高以防止食物进入鼻腔。悬雍垂是与软腭连接的一个小扁平状组织,帮助防止液体向上进入鼻腔。 (也可参见 消化系统概述。) 食管为一内覆有黏膜层的薄壁肌性管道,连接咽部和胃。食物和液体在食管中的推进不只靠重力,还依赖肌肉有节律收缩和松弛,称为蠕动。食管的两头都是环形肌肉(... 阅读更多 是从喉咙(咽)至胃的中空管道。(也可参见 食管概述 食管疾病概述 食管是从喉咙(咽)至胃的中空管道。食物不是从食管直接掉落进入胃内的。食管壁通过肌肉有节律的波动式收缩(称为蠕动)来推动食物入胃。 在咽和食管交界处有一束肌肉称为食管上括约肌。在食管和胃交界处稍上方部位有另一束肌肉称为食管下括约肌。在未进食时,这些括约肌闭合,以防食物和胃酸从胃向上经食管反流至口腔。吞... 阅读更多 和 食管损伤概述 食管损伤概述 食管(从喉咙到胃的中空管道)很难受到外伤,但胃酸反流( 胃食管反流或 GERD)会逐渐损伤食管。食管也可能会因 吞咽腐蚀性或酸性化学物质、刺激性药物或锐器或者受到巨大压力而突然受伤。剧烈呕吐时,食管受到巨大压力,导致 食管撕裂。一种非常严重的损伤是 食管破裂。这种损伤很少见,可由于外科手术或呕吐或吞咽大量食物所致。 食管突然损伤通常可引起疼痛,常表现为胸骨后下锐痛。此类损伤也可能引起出血,导致呕吐物或粪便带血。这种疼痛,尤其是当食管破裂... 阅读更多 。)
在剧烈呕吐、干呕或呕逆所引发的下段食管和胃上部分的撕裂称为食管贲门粘膜撕裂综合征。撕裂会破坏血管,引起出血。最初人们认为马洛里-魏斯综合征发生在酗酒者中,但实际上该病可出现在任何剧烈呕吐的患者中。
大约 5% 的上消化道出血发作归因于马洛里-魏斯综合征(也可参见 消化道出血 消化道出血 消化道(胃肠或简称 GI)的任何部位均可发生出血,从口到肛门。有些出血用肉眼容易观察到(明显出血),另一些出血则由于总量很少而不能用肉眼看到(隐血)。隐血只有通过 使用特殊的化学物质检测大便样本才能发现。 呕血是指在呕吐物中可看到血液。呕血提示出血部位在上消化道,多为食管、胃或小肠第一段。呕血如果快... 阅读更多 )。
食管撕裂伤的症状
马洛里-魏斯综合征的首发症状通常是呕吐物中有鲜红色血液。呕吐物带血称为呕血。有些人在呕吐过程中发生食管撕裂时会感到下胸部锐痛。
食管撕裂伤的诊断
上消化道内镜检查
如果患者在一次或多次呕吐后出现呕吐物带血现象,医生会疑诊为马洛里-魏斯综合征。如果出血量很少,医生可能会先观察一些时间再做检查,因为出血可能会自行停止。
如果出血严重或不自行停止,医生会进行上消化道内镜检查。在上消化道内镜检查期间,医生会使用一根柔性导管(称为 内镜 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子(内镜)对消化道内部结构检查。除检查外,医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲,并提供光源和小摄像头,使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸(比 ½ 厘米多一点)到约... 阅读更多 )检查食管。上消化道内镜检查可使医生找到出血源,通常会同时进行处理。
如果出血迅速或严重,医生有时会做血管造影。在血管造影术中,医生会使用一根导管给动脉注射一种在 X 光片上可见的液体(造影剂 放射造影剂 在 影像学检查期间,使用造影剂将一种组织或结构与其周围组织区分开来,或提供更多细节内容。 造影剂包括 不透X光造影剂(有时被不准确地称为染料):X光可见物质 顺磁性造影剂: 磁共振成像(MRI)中使用的物质 不透X光造影剂能吸收X光,所以X光呈现白色。通常用于以下显影: 阅读更多 )。
食管撕裂伤的治疗
止血措施
大多数出血发作可自行停止,但有时医生在内镜下采取止血措施。止血措施包括加热烧灼出血血管、将其夹闭,或向其中注射药物。
或者,医生可在动脉造影过程中,向出血血管注射血管加压素或肾上腺素以止血。
大量出血的患者需要 输血 输血概述 输血是将血液或者血液成分从一个健康人(供者)转移给一个病人(受者)。输血的目的是增加血液携带氧气的能力,恢复机体的血容量(血量),以及纠正凝血异常。 在美国,每年大约输血两千一百万次。典型的受血者包括 受伤的人 接受手术的人 接受癌症治疗的人(如 白血病) 阅读更多 。
罕见情况下需手术修补撕裂部位。