默沙东 诊疗手册

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食管撕裂(马洛里-魏斯综合征)

作者:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

全面审查/修订3月 2022
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食管撕裂(马洛里-魏斯综合征)是一种不造成食管壁穿孔的撕裂。

  • 这种撕裂可能由于强烈呕吐所致。

  • 具体症状包括呕血。

  • 诊断依据是上消化道内镜检查结果。

  • 治疗方案中视情况包含止血措施。

食管 喉咙和食管 喉咙(咽)位于口腔后下方。当食物和液体离开口腔,即通过咽喉。吞咽随即开始并自动持续。吞咽时,一小块肌肉(会厌)关闭,以防止食物经气道(气管)进入肺脏。口腔顶的后部分(软腭)升高以防止食物进入鼻腔。悬雍垂是与软腭连接的一个小扁平状组织,帮助防止液体向上进入鼻腔。 (也可参见 消化系统概述。) 食管为一内覆有黏膜层的薄壁肌性管道,连接咽部和胃。食物和液体在食管中的推进不只靠重力,还依赖肌肉有节律收缩和松弛,称为蠕动。食管的两头都是环形肌肉(... 阅读更多 是从喉咙(咽)至胃的中空管道。(也可参见 食管概述 食管疾病概述 食管是从喉咙(咽)至胃的中空管道。食物不是从食管直接掉落进入胃内的。食管壁通过肌肉有节律的波动式收缩(称为蠕动)来推动食物入胃。 在咽和食管交界处有一束肌肉称为食管上括约肌。在食管和胃交界处稍上方部位有另一束肌肉称为食管下括约肌。在未进食时,这些括约肌闭合,以防食物和胃酸从胃向上经食管反流至口腔。吞... 阅读更多 食管损伤概述 食管损伤概述 食管(从喉咙到胃的中空管道)很难受到外伤,但胃酸反流( 胃食管反流或 GERD)会逐渐损伤食管。食管也可能会因 吞咽腐蚀性或酸性化学物质、刺激性药物或锐器或者受到巨大压力而突然受伤。剧烈呕吐时,食管受到巨大压力,导致 食管撕裂。一种非常严重的损伤是 食管破裂。这种损伤很少见,可由于外科手术或呕吐或吞咽大量食物所致。 食管突然损伤通常可引起疼痛,常表现为胸骨后下锐痛。此类损伤也可能引起出血,导致呕吐物或粪便带血。这种疼痛,尤其是当食管破裂... 阅读更多 。)

在剧烈呕吐、干呕或呕逆所引发的下段食管和胃上部分的撕裂称为食管贲门粘膜撕裂综合征。撕裂会破坏血管,引起出血。最初人们认为马洛里-魏斯综合征发生在酗酒者中,但实际上该病可出现在任何剧烈呕吐的患者中。

你知道吗……

  • 剧烈的呕吐可以撕裂食管。

食管撕裂伤的症状

马洛里-魏斯综合征的首发症状通常是呕吐物中有鲜红色血液。呕吐物带血称为呕血。有些人在呕吐过程中发生食管撕裂时会感到下胸部锐痛。

食管撕裂伤的诊断

  • 上消化道内镜检查

如果患者在一次或多次呕吐后出现呕吐物带血现象,医生会疑诊为马洛里-魏斯综合征。如果出血量很少,医生可能会先观察一些时间再做检查,因为出血可能会自行停止。

食管撕裂伤的治疗

  • 止血措施

大多数出血发作可自行停止,但有时医生在内镜下采取止血措施。止血措施包括加热烧灼出血血管、将其夹闭,或向其中注射药物。

或者,医生可在动脉造影过程中,向出血血管注射血管加压素或肾上腺素以止血。

罕见情况下需手术修补撕裂部位。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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