默沙东 诊疗手册

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烟酸缺乏症

(糙皮病)

作者:

Larry E. Johnson

, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences

全面审查/修订11月 2022
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烟酸缺乏症(导致色斑病)在食物缺乏率低的国家不常见。许多烟酸缺乏症患者也缺乏 蛋白质 营养不良 营养不良是指热量不足或一种或多种必需营养素缺乏。 由于人们不能获得或制备食物、患有导致进食或食物吸收障碍的疾病、或对热量的需求显著增加,可能会发生营养不良。 营养不良通常比较明显:这类人群体重偏轻、骨骼突出、皮肤干燥没有弹性、头发干燥容易脱落。... 阅读更多 营养不良 核黄素 核黄素缺乏症 饮食中维生素含量低或存在吸收障碍导致其他 B 族维生素缺乏时,通常会发生核黄素缺乏症。 口角和嘴唇的疼痛性皲裂,头部有鳞片状斑块,口、舌鲜红。 依据症状、尿液检查和对核黄素补充剂的反应,可以确诊。 大剂量的核黄素补充剂(大多通过口服)可以纠正缺乏。 核黄素( 维生素 B2)对处理(代谢)碳水化合物(以产生能量)和氨基酸(蛋白质的组成部分)至关重要。它也有助于保持黏膜(例如口腔内膜)健康。核黄素无毒,因此过量摄入核黄素没有问题。核黄素在牛... 阅读更多 (一种 B 族维生素)和 维生素 B6 维生素 B6 缺乏症 维生素 B6 存在于大多数食物中,但如果吸收不良,则会引起维生素 B6 缺乏症。 许多食物都含有维生素 B6,但是加工过程会损失。 患者可有惊厥、脂溢性脱屑、舌红有溃疡、口角皲裂、手、脚麻木、针刺感等表现。 根据症状、可能的病因、对维生素B6补充剂的反应可诊断。 口服维生素 B6 可以纠正缺乏。 阅读更多

  • 手、足、小腿肚、颈部和脸上出现独特的暗红色皮疹,舌和嘴唇变成暗红色。

  • 消化道问题、疲乏、意识模糊、定向力障碍、幻觉和记忆力减退。

  • 根据饮食史、症状、有时行尿液检查,可以确诊。

  • 口服大剂量的烟酰胺或尼克酸可以纠正这种缺乏症。

烟酸在干酵母、动物肝脏、红肉、禽肉、鱼、豆类以及全谷物或营养素强化型的谷物食品和面包中含量丰富。富含色氨酸(一种氨基酸)食物(如乳制品)可以补充饮食中缺乏的烟酸,因为机体可将色氨酸转化为烟酸

烟酸”一词有两个含义,既可等同于尼克酸,又可作为该 B 族维生素两种形式——烟酰胺和尼克酸——的统称。

烟酸缺乏症的病因

一种烟酸缺乏症是由于缺乏烟酸和色氨酸(一种氨基酸)所致。这种烟酸缺乏症会引起糙皮病,累及皮肤、消化道和脑部。糙皮病仅在饮食中同时缺乏烟酸和色氨酸时发生,因为若色氨酸不缺乏,人体可将其转化为烟酸。生活在以玉米(印度玉米)为主食地区的人有患糙皮病的风险,因为玉米中烟酸和色氨酸的含量都较低。而且,除非用碱处理(如做玉米饼那样),否则玉米中的烟酸不能被肠道吸收。糙皮病可能是季节性疾病,在饮食以玉米产品为主的情况下,每年在春季出现,并持续至夏天。

有下列任何疾病的患者也会发生糙皮病:

下列情况可导致烟酸缺乏:

烟酸缺乏症的症状

通常,糙皮病患者会出现对称性暗红色皮疹,类似晒斑,日光照射后加重(称为光过敏)。皮疹发生在日光照射部位,其位置独特:

  • 在手臂和手上(手套状)

  • 在脚和小腿肚上(靴子状)

  • 在脖子上(项链状)

  • 在脸上形成蝴蝶状

皮肤异常持续出现,受累皮肤可能会变成棕色和鳞片状。

整个消化道都可能受累。舌和口腔发炎,呈暗红色。舌肿胀、口腔烧灼感,舌和口腔都可能出现溃疡。咽喉和食管也可有烧灼感。唾液生成量可能增加。其他症状包括恶心、呕吐、腹部不适、便秘和腹泻(可能便血)。

随后出现疲乏、失眠和淡漠。随后常出现脑部功能障碍(脑病)。意识模糊、定向力障碍、幻觉和记忆力减退。患者可能过度兴奋、抑郁、极度激动(狂躁)、妄想或偏执多疑(认为有人意欲伤害他们)。

烟酸缺乏症的诊断

  • 体格检查

  • 尿液化验

  • 服用烟酸补充剂后,症状缓解

烟酸缺乏症的诊断依据是饮食史和症状。检测尿液中的烟酸代谢副产物有助于诊断,但此项检测有时不可用。

如果补充烟酸后症状缓解,可确诊本病。

烟酸缺乏症的治疗

  • 烟酸补充剂

  • 其他 B 族维生素补充剂

烟酸补充剂有两类:烟酰胺和尼克酸。糙皮病可通过每天口服烟酰胺进行治疗。与尼克酸不同,烟酰胺不会引起潮红、瘙痒、烧灼感或刺痛感。

烟酸缺乏症患者通常也缺乏其他营养素,因此均衡饮食很重要。同时服用其他的 B 族维生素补充剂。

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