非洲人类昏睡病是由原虫布氏锥虫导致的感染。
非洲昏睡病通过感染的舌蝇叮咬传播。
舌蝇叮咬部位可能出现疼痛性包块或伤口，继而出现发热、寒战、头痛、淋巴结肿大，有时还会出现皮疹，最终出现嗜睡、行走困难，如不治疗，可出现昏迷和死亡。
医生通过在血液、淋巴结或疮口提取的液体或脑脊液的样本中检测到原虫来确诊本病。
所有感染者均应接受药物治疗，有多种药物对布氏锥虫有效。
原虫是一种寄生虫。它们构成了种类繁多的微小单细胞生物群体。一些原虫需要人或动物宿主才能生存。原虫有许多不同的种类。
布氏冈比亚锥虫和布氏罗得西亚锥虫是肠外原虫，这意味着它们仅在人体肠道以外的区域（如血液、淋巴结、大脑和皮肤）引起感染。
非洲昏睡病有两种形式。西非昏睡病由布氏冈比亚锥虫引起，发生在西非和中非。东非昏睡病由布氏罗得西亚锥虫引起，发生在非洲东部和南部地区。这两种形式在乌干达都有发生。
这两种形式的昏睡病仅发生于有舌蝇生长的非洲赤道地区。舌蝇是病媒，这意味着它们携带和传播会导致人患病的寄生虫。舌蝇会传播布氏冈比亚锥虫和布氏罗得西亚锥虫。
世界卫生组织 (WHO) 正在努力根除非洲昏睡病，由于采取了控制措施，全球昏睡病病例减少了 95%。2023 年，报告了约 675 例病例。在美国，平均每年诊断出 1 例病例，患者总是在从非洲昏睡病流行地区返回美国的旅行者。
一种名为克氏锥虫的相关寄生虫在南美洲和中美洲很常见，会引起恰加斯病（美洲锥虫病）。
（也请参见寄生虫感染概述。）
非洲昏睡病的传播
昏睡病通常由受感染的舌蝇传播给人。舌蝇通过吸食感染者或动物（如牛）的血液而感染。然后，受感染舌蝇叮咬未感染的人（或动物），并将原虫注入其皮肤。进入人或动物体内后，原虫移行至淋巴系统和血流，并在那里繁殖。然后，它们移行至全身器官和组织，包括淋巴液和脑脊液，最终到达脑部。当未感染的舌蝇叮咬感染的人或动物，然后又叮咬其他人或动物时，感染就会继续传播。
这些原虫还可以通过受感染的母亲在怀孕或分娩期间传染给婴儿。极少数人通过输血获得感染。理论上讲，感染也可通过器官移植传播，如果器官的供体存在感染。
非洲昏睡病的症状
在非洲昏睡病中，感染会以如下顺序累及身体不同部位：
皮肤
血液和淋巴结
脑脊液（围绕在脑和脊髓周围的液体）
感染的进展速度及所引起的症状取决于致病的原虫种属。
皮肤
被舌蝇叮咬后几天至两周，叮咬部位可出现一个包块。大包变成暗红色，可有疼痛和肿疡。有些人也可能出现红色环形皮疹。
血液和淋巴结
如果感染是由布氏冈比亚锥虫引起的，患者会出现反复发热、寒战、头痛、肌肉和关节疼痛以及面部暂时肿胀。这些症状在几个月内出现。如果感染是由布氏罗得西亚锥虫引起，这些症状会在数周内出现。有些患者出现颈后淋巴结肿大。有时可见贫血。
脑脊液
脑脊液受累时，头痛变成持续性的头痛。患者出现白天嗜睡，无法集中注意力，并出现平衡和行走障碍。嗜睡不断加重，患者可能在活动期间睡着。患者的精力可能不如以前，对以前关心的事情也可能不再那么感兴趣。
不治疗的话，脑损伤会加重，导致昏迷和死亡。如果感染是由布氏冈比亚锥虫引起的，患者在数月内死亡；如果感染是由布氏罗得西亚锥虫引起的，患者在 2 或 3 年内死亡。有时，昏迷是由营养不良或其他感染导致。
非洲昏睡病的诊断
取血液或淋巴结液的标本进行检查
脊椎穿刺和脑脊液分析
医生通过在血液或淋巴结液样本中检测到原虫来诊断非洲昏睡病。有时，医生会检查骨髓标本或皮损渗出液中是否有原虫。
医生会做脊椎穿刺（腰穿），即将一根针插入患者的脊柱下部，来采集一份脑脊液（围绕在脑和脊髓周围的液体）样本，用于确定感染是否扩散至脑脊液和脑部。医生检查该脑脊液标本中是否存在原虫或其它感染迹象。
非洲昏睡病的治疗
对布氏冈比亚锥虫和布氏罗得西亚锥虫有效的药物
患有非洲昏睡病的患者应尽快使用对布氏冈比亚锥虫和布氏罗得西亚锥虫有效的药物进行治疗。
医生根据导致感染的原虫类型、感染扩散的部位、患者的年龄以及体重来治疗非洲昏睡病患者。
一般会对所有感染者使用 Fexinidazole 这种药物。其他可能的药物包括 Suramin、Pentamidine、Melarsoprol，以及 Eflornithine 与 Nifurtimox (NECT) 联合用药。
这些药物中许多会引起轻微的副作用，如呕吐、恶心、腹泻和头痛。另一些则会导致严重的副作用。Suramin 可引起严重的过敏反应。Melarsoprol 可能导致严重的，有时甚至危及生命的副作用，但在许多非洲国家，它通常是唯一可用于治疗昏睡病的药物，因为 eflornithine 并不总是能获得。可以使用类固醇（也称为皮质类固醇或糖皮质激素）来降低某些副作用的风险。
目前尚无检测可用于确认患者是否已治愈。因此，治疗后，医生会监测患者 24 个月，如果症状再次出现，他们会采集脑脊液样本以检查寄生虫。
非洲昏睡病的预防
人们可通过以下措施来降低被舌蝇叮咬的几率：
避开舌蝇大量滋生的地带：到有舌蝇生长的非洲地区旅行的人可询问当地居民应避开哪些地方。
穿厚一些的长袖上衣和长裤：舌蝇可以咬透薄衣服。
穿素色的、可与周边环境混为一体的衣服：舌蝇喜欢鲜亮的或深的颜色。
按需使用驱虫剂，虽然可能对舌蝇无效。
了解更多信息
以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资料中的内容不承担任何责任。
美国疾病控制与预防中心（CDC）：关于昏睡病
