人通过吞入食物中含有的虫卵获得感染。
首次感染时,患者可无症状或可能有发热、咳嗽、哮鸣、腹部绞痛、恶心及呕吐。
重度慢性感染的儿童可能会出现生长异常,或者蛔虫可阻塞肠道或胆道,导致重度疼痛和呕吐。
医生通过发现大便标本中的虫卵及蠕虫确定诊断。
可用抗寄生虫药如阿苯咪唑进行治疗。
(也请参见 寄生虫感染概述 寄生虫感染概述 寄生虫是一种生活在另一种生物(宿主)表面或内部,并从宿主那里受益(例如,通过获取营养)的生物。虽然这一定义实际上适用于许多微生物,包括细菌、真菌和病毒,但术语“寄生虫”用来指 仅由一个细胞构成的原虫(如 阿米巴) 由更大的及多个细胞构成并拥有内部脏器的蠕虫(肠虫)... 阅读更多 。)
蛔虫病是人类最常见的线虫感染,全世界约有5亿人发病,蛔虫病导致卫生条件差地区的许多人营养不良。每年约有2,000至10,000人死于蛔虫病。大多数死亡发生于儿童中,原因是线虫阻塞肠道或胆管(连接肝脏、胆囊与小肠的管道)。
该感染在卫生条件差的热带或亚热带地区常见。在美国,蛔虫病最常发生在难民、移民以及在卫生条件差的地区旅行或居住的人们。
蛔虫病的传播
感染开始于患者吞咽受精的蛔虫卵。只有受精的虫卵才会导致感染。人们可能会吞食接触到被含虫卵的人粪便(大便)污染的土壤的食物中的虫卵。把沾染污垢的手或手指放入口腔时,也可能发生感染。蛔虫卵坚实,在土壤中能存活数年。
吞食蛔虫卵后,卵在肠道中孵化并释放幼虫,幼虫通过肠壁经淋巴管和血流而带入肺。一旦入肺,幼虫进入气囊(肺泡),上移出呼吸道而被再次吞下。幼虫在小肠中发育为成虫而生活下来。这一过程耗时2~3个月。成虫的长度为6到20英寸(15到51厘米),直径为1/10到2/10英寸(¼到½厘米)。它们存活1~2年。成虫体内的虫卵排入大便,污染土壤,知道再次被摄入开始进入另一个感染周期。
人也可能感染来自猪的猪蛔虫。当一个人吞下受精虫卵时,感染就开始了,因为他们的手因接触受感染的猪或食用被猪粪污染的未煮熟的蔬菜或水果而受到污染。猪蛔虫是否不同于人蛔虫种属尚有争议。
蛔虫病的症状
蛔虫的幼虫在肺内迁徙时可致发热、咳嗽、哮喘,有时痰(粘痰)中带血。
肠道内少量蠕虫通常不会引起消化道症状。肠内大量蛔虫会导致腹部绞痛,偶尔会阻塞肠道,最常见于居住在卫生条件差的地区的儿童中。梗阻可引起恶心、呕吐、腹部肿胀(腹胀)以及腹痛。
有时,成虫可迁移到口腔或鼻腔,被呕吐出,或从大便中排出——这些情况可带来心理不适。成虫偶可堵塞阑尾、胆管或胰管的开口,引发剧烈的腹痛。
在感染的儿童中可能出现营养不良。重度感染的儿童可能无法正常生长或增加体重。
蛔虫病的诊断
粪检
蛔虫病的诊断是通过在粪便样本中查到虫卵或成虫,或者在罕见的情况下,通过在粪便中或口腔或鼻子中看到成虫。
因其它原因行计算机断层扫描 (CT) 或超声检查时可能会发现成虫。在做胸部 X光检查时很少见到幼虫迁徙经肺的影像改变。
蛔虫病的预防
预防蛔虫病的最佳策略包括
处理食物前,先用肥皂和水彻底洗手
吃生蔬菜和水果前应洗干净、剥皮和/或煮熟,尤其是那些在使用人或猪粪作为肥料的地区种植的蔬菜和水果
除在适当处理污水的厕所外,不要在户外排便
有效的污水处理系统可帮助预防这类感染的播散。
有时,将单剂高剂量的阿苯达唑或甲苯达唑给予有蛔虫(以及其它通过污染的土壤传播的蠕虫,如 钩虫 钩虫感染 钩虫感染是肠道的线虫感染,可导致瘙痒性皮疹、呼吸系统和胃肠道异常,最终因长期失血导致缺铁性贫血。 人在赤足行走时被土壤中的钩虫幼虫钻入皮肤而获得感染。 最初,感染者在幼虫钻破皮肤处出现瘙痒皮疹,继而出现发热、咳嗽、哮鸣或腹痛、食欲下降及腹泻。... 阅读更多 和 鞭虫 鞭虫感染 鞭虫感染是由鞭虫引起的肠道感染,鞭虫属于线形虫。 人类通过进食含鞭虫卵的土壤污染的食物或接触污染的土壤后吞食虫卵而感染。 人类感染后可无症状或依据感染严重程度出现腹痛、食欲下降、腹泻、肠道出血或贫血等症状。 医生通过发现大便虫卵确诊。... 阅读更多 )感染风险的人群,尤其是儿童。这种治疗有助于预防这些感染的并发症。
蛔虫病的治疗
用于治疗蠕虫感染的药物(驱虫药)
为了治疗蛔虫病,医生通常会开具阿苯达唑或甲苯达唑处方。伊维菌素是一种替代药物。这些药物通过口服给药。但是,由于这些药物可能伤害胎儿,因此医生必须在治疗感染孕妇的风险与不治疗感染的风险之间取得平衡。
如果人们在罗阿丝虫传播的非洲地区生活过,医生会在给他们伊维菌素之前检查他们是否患有 罗阿丝虫病 治疗 罗阿丝虫病是指皮肤下或覆盖眼睛的透明外膜(结膜)下组织感染罗阿丝虫。 感染者可能出现瘙痒肿胀,主要位于手臂和腿部。 有时,丝虫会在眼睛的透明包膜下穿行。 医生通过识别血液样本中的蠕虫幼虫(微丝蚴)或看到穿过眼睛的成年蠕虫来诊断罗阿丝虫病。... 阅读更多 ,因为伊维菌素会在罗阿丝虫严重感染的人中引起严重的脑部炎症(脑炎)。
如果蛔虫蠕虫造成肠道堵塞,可以用上述药物之一治疗患者,或者可以通过手术或从口腔插入肠道的内窥镜(一根柔韧的观察管)来移除蠕虫。
当累及肺部时,治疗侧重于缓解症状。包括支气管扩张剂和皮质类固醇。阿苯达唑或其它驱虫药通常不用于治疗肺部感染。