人在赤足行走时被土壤中的钩虫幼虫钻入皮肤而获得感染。
最初,感染者在幼虫钻破皮肤处出现瘙痒皮疹,继而出现发热、咳嗽、哮鸣或腹痛、食欲下降及腹泻。
严重的慢性感染可导致失血和贫血,有时严重到足以引起疲劳以及偶尔的心衰和广泛性水肿。
医生通过发现大便虫卵确定诊断。
感染可用阿苯达唑等抗寄生虫药治疗。
(也请参见 寄生虫感染概述 寄生虫感染概述 寄生虫是一种生活在另一种生物(宿主)表面或内部,并从宿主那里受益(例如,通过获取营养)的生物。虽然这一定义实际上适用于许多微生物,包括细菌、真菌和病毒,但术语“寄生虫”用来指 仅由一个细胞构成的原虫(如 阿米巴) 由更大的及多个细胞构成并拥有内部脏器的蠕虫(肠虫)... 阅读更多 。)
全世界,有5.76亿到7.4亿人感染钩虫(一种肠道线虫)。其感染最常见于温暖、潮湿,卫生不良的地区。钩虫滋生在温暖潮湿的地方。
有两种钩虫可感染人:
十二指肠钩口线虫
美洲板口线虫
两种均存在于非洲、亚洲和美洲的湿热地区。十二指肠钩口线虫存在于中东、北非和南欧。美洲板口线虫主要存在于美洲和澳洲。它曾在美国南部地区非常常见,现在仍然存在于该地区中人类排泄物未经卫生处理的区域。在加勒比海以及中美洲和南美洲的岛屿上,钩虫仍然很常见。最后,锡兰钩虫是一种存在于亚洲部分地区和一些南太平洋岛屿的狗、猫和仓鼠体内的钩虫,可以在人体内完成其生命周期,偶尔引起钩虫病。
如果钩虫卵随粪便排到湿热地区的疏松土壤上,会在 1~2 天后孵化。孵化出的幼虫生活在土壤中。如果条件良好,幼虫可在环境中存活3~4周。在发育后5~10天,幼虫能够引起感染,并可穿透皮肤。人赤足步行或置身于污染的泥土中就可受染。十二指肠钩口线虫的幼虫如果随食物吞入人体,也可引起感染。
幼虫一旦进入人体,会通过血流移动到肺部。幼虫进入肺的气腔内,然后上至呼吸道。它们被咳出至喉咙,然后被咽下。幼虫在钻入皮肤后大约1周到达肠道。一旦进入肠道,幼虫即会发育为成虫。成虫将口器吸附在小肠上段的粘膜上,以吸食血液为生,并释放出一些物质防止血液凝固。因此,血液流失,并可能发生 贫血 贫血概述 贫血是红细胞数目偏低的一种疾病。 红细胞含有血红蛋白,血红蛋白使红细胞能从肺部携带氧并运送到身体各处。当红细胞数目下降时,血液不能携带足够的氧气。贫血的症状是由组织内供氧不足所致。 贫血的病因非常多,但是多数可以归类为三种主要机制: 血液流失(... 阅读更多 。
成虫可能存活2年或更长时间。
其它钩虫感染
其它钩虫种属通常仅在猫、狗或其它动物中引起感染。然而,人类偶尔会被感染。在人体中,这些钩虫不能成熟和繁殖。但是,某些钩口线虫种属的幼虫穿透皮肤后,在皮肤中徘徊,引起一种叫做 皮肤幼虫移行症 皮肤幼虫移行症 皮肤幼虫移行症(匍匐疹)是由温暖、潮湿土壤内的钩虫感染暴露的皮肤所致。 皮肤幼虫移行症由 钩虫属(称为钩口线虫)引起。钩虫属于寄生虫。 寄生虫是寄生在其他生物(宿主)上或其内部的生物体,依靠宿主提供营养来生存。这种钩虫是一种寄生虫,因为一部分钩虫通常生活在狗和猫的肠道中,而另一部分则生活在人类皮肤中。钩虫虫卵通过狗和猫的粪便排泄,当排泄在温暖潮湿的土壤或沙地上时会变为幼虫。幼虫可长为成虫,在人光着脚行走在被污染的土壤或沙地... 阅读更多 的瘙痒性皮疹。
罕见情况下,动物钩虫,犬钩口线虫,的幼虫会进入肠道。在这种情况下,患者可能没有症状或可能出现腹痛。肠道和血液中嗜酸性粒细胞(一种白细胞)数量可能会增加,如某些蠕虫感染所见。这种情况称为嗜酸细胞性肠炎。这些感染不会导致患者失血和贫血。
钩虫感染的症状
很多钩虫感染者没有症状。不过,在钩虫感染的初期,有些患者的幼虫钻入皮肤处可出现瘙痒、发红和凸起的皮疹(钩虫土痒)。钩蚴经肺迁徙可致发热,咳嗽和哮喘。
成虫最初吸吮小肠时可致上腹痛、食欲降低、腹泻及体重降低。久而久之,严重的感染会因血液流失而导致贫血,患者会 缺铁 缺铁性贫血 缺铁性贫血是生成红细胞所需要的储存铁减少或者缺失造成。 过度失血是最常见的原因。 患者可以出现虚弱、气短和苍白。 血液检查可以发现铁水平低下。 补铁用于恢复正常铁水平。 阅读更多 。贫血导致疲劳。在儿童中,持续失血可导致严重贫血,并可能引起心力衰竭和广泛的组织水肿。在严重贫血的孕妇中,胎儿可能不会正常生长。
钩虫感染的诊断
粪检
血液化验检查贫血和缺铁
通过在粪便样本中查见钩虫卵即可诊断钩虫感染。便检应在排便后数小时内进行。
嗜酸性粒细胞增多症 嗜酸性粒细胞数目高 嗜酸性粒细胞是一类 白细胞,在身体对 过敏反应、 哮喘和 寄生虫感染作出应答方面起到重要作用。这些细胞在对抗某些寄生虫的保护性免疫中发挥作用,也在过敏性疾病的炎症中发挥作用。 有时,嗜酸性粒细胞会引起某些器官发炎并由此出现症状。 嗜酸性粒细胞通常占循环白细胞的 7% 以下(每微升血液含 100 至 500 个嗜酸性粒细胞 [0.1 至 0.5 × 109... 阅读更多 常见于钩虫感染的人群。嗜酸性粒细胞增多症是嗜酸性粒细胞(一种抗疾病的白细胞,在人体对过敏、哮喘和寄生虫 [蠕虫肠虫] 感染的反应中起重要作用)的数量高于正常。在幼虫穿透和粪便中出现虫卵之间的 5 至 9 周内,嗜酸性粒细胞增多可能是唯一的实验室异常。钩虫感染是对血细胞计数显示嗜酸性粒细胞增多的人进行诊断的重要考虑因素,特别是如果他们是移民或从卫生条件差的流行地区返回的旅行者。
也应进行针对贫血及缺铁的血液化验。
根据暴露于感染猫和狗的钩虫的人中移动的线性皮疹的外观和位置来诊断皮肤幼虫移行症。
钩虫感染的预防
钩虫感染的预防措施包括:
使用卫生条件达标的厕所设施
防止皮肤直接接触土壤(例如,不赤脚行走,席地而坐时铺一张油布或其它屏障)
治疗犬和猫的钩虫感染,防止它们将动物钩虫传播给人。
在人类钩虫感染常见的地区,公共卫生官员有时会定期用单剂阿苯达唑治疗可能感染钩虫和其它通过污染土壤传播的线虫(例如 蛔虫 蛔虫病 蛔虫病是由人蛔虫(一种小肠线虫),或偶尔由猪蛔虫(引起猪蛔虫病)引起的感染。 人通过吞入食物中含有的虫卵获得感染。 首次感染时,患者可无症状或可能有发热、咳嗽、哮鸣、腹部绞痛、恶心及呕吐。 重度慢性感染的儿童可能会出现生长异常,或者蛔虫可阻塞肠道或胆道,导致重度疼痛和呕吐... 阅读更多 和 鞭虫 鞭虫感染 鞭虫感染是由鞭虫引起的肠道感染,鞭虫属于线形虫。 人类通过进食含鞭虫卵的土壤污染的食物或接触污染的土壤后吞食虫卵而感染。 人类感染后可无症状或依据感染严重程度出现腹痛、食欲下降、腹泻、肠道出血或贫血等症状。 医生通过发现大便虫卵确诊。 良好的卫生设备和个人卫生习惯可预防疾病传播。 阅读更多 )的人。这种治疗有助于预防这些感染的并发症。
钩虫感染的治疗
通常使用阿苯达唑或甲苯达唑;噻酚嘧啶是替代药物
对于缺铁性贫血,给予铁补充剂
肠道钩虫感染可采用口服阿苯达唑、甲苯达唑,或噻酚嘧啶治疗。由于可能会对胎儿产生不良影响,因此只有在治疗的益处大于风险的情况下,才在孕妇中使用这些药物。
有缺铁性贫血者应予补铁。
皮肤幼虫移行症最终自行消失。然而,由于症状可持续 5 至 6 周,人们通常可每天一次服用阿苯达唑治疗 3 或 7 天,或使用单剂伊维菌素治疗。这些药物可清除感染。