蛔虫病

作者:Chelsea Marie, PhD, University of Virginia;
William A. Petri, Jr, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine
Reviewed ByChristina A. Muzny, MD, MSPH, Division of Infectious Diseases, University of Alabama at Birmingham
已审核/已修订 修改的 1月 2025
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蛔虫病是一种由似蚓蛔线虫(一种肠道蛔虫 [线虫])或偶尔由猪蛔虫(一种也会导致猪患蛔虫病的蛔虫)引起的感染。

  • 人通常通过吞食食物中的蛔虫卵而感染。

  • 首次感染时,患者可无症状或可能有发热、咳嗽、哮鸣、腹部绞痛、恶心及呕吐。

  • 重度感染的儿童可能会出现生长异常,或者蛔虫可阻塞肠道或胆道,导致重度疼痛和呕吐。

  • 医生通过发现大便标本中的虫卵及蠕虫确定诊断。

  • 人使用治疗蠕虫感染的药物进行治疗。

蠕虫是一种寄生虫,可感染人类和动物。蠕虫有 3 种类型:吸虫(颤虫)、条虫(绦虫)和蛔虫(线虫)。似蚓蛔线虫是一种蛔虫。

蛔虫病是人类最常见的蛔虫感染,全球有 8.19 亿人感染。这种感染在学龄儿童中最为常见。它可引起营养不良。

每年约有 2,000 至 10,000 人死于蛔虫病。大多数死亡发生于儿童中,原因是蛔虫阻塞肠道或胆管(连接肝脏、胆囊与小肠的管道)。

这种感染常见于卫生条件不足的热带或亚热带地区,那里的水、土壤和食物都受到人类粪便的污染。在美国,蛔虫病最常发生在难民、移民以及在感染常见地区旅行或居住的人们。

您知道吗……

  • 全球约有 8.19 亿人患有称为蛔虫病的蛔虫感染。

(也请参见寄生虫感染概述。)

蛔虫病的传播

感染开始于患者吞咽受精的蛔虫卵。只有受精的虫卵才会导致感染。人们可能会吞食接触到被含虫卵的人粪便(大便)污染的土壤的食物中的虫卵。当人们接触到被污染的污物并将手或手指放入口中时,也会发生感染。蛔虫卵坚实,在土壤中能存活数年。

吞食蛔虫卵后,卵在肠道中孵化并释放幼虫,每条幼虫都会穿过小肠壁,通过淋巴管(在体内输送一种叫做淋巴的液体的管道)和血液到达肺部。一旦入肺,幼虫进入气囊(肺泡),上移出呼吸道而被再次吞下。幼虫在小肠中发育为成虫而生活下来。这一过程耗时2~3个月。成虫体内的虫卵排入大便,污染土壤,知道再次被摄入开始进入另一个感染周期。

成虫较大。成年雌虫体长 20 至 35 厘米,成年雄虫体长 15 至 30 厘米。它们存活1~2年。

人也可能感染猪蛔虫,这是一种与感染猪的似蚓蛔线虫密切相关的蛔虫。当一个人吞下受精虫卵时,感染就开始了,因为他们的手因接触受感染的猪或食用被猪粪污染的未煮熟的蔬菜或水果而受到污染。

蛔虫病的症状

蛔虫的幼虫在肺内迁徙时可致发热、咳嗽、哮喘,有时痰(粘痰)中带血。

肠道内少量蠕虫通常不会引起消化道症状。肠内大量蛔虫会导致腹部绞痛,偶尔会阻塞肠道。梗阻可引起恶心、呕吐、腹部肿胀(腹胀)以及腹痛。成虫偶可堵塞阑尾、胆管或胰管的开口,引发剧烈的腹痛。

有时,成虫可迁移到口腔或鼻腔,被呕吐出,或从大便中排出——这些情况可带来心理不适。

在感染的儿童中可能出现营养不良。重度感染的儿童可能无法正常生长或增加体重。

蛔虫病的诊断

  • 粪检

蛔虫病的诊断是通过在粪便样本中查到虫卵或成虫,或者在极少数情况下,通过在粪便中或口腔、鼻子或直肠中看到成虫。有时在痰液中发现幼虫。

因其他原因行计算机断层扫描 (CT) 或超声时可能会发现成虫。在极少数情况下,可通过胸部 X 线检查看到幼虫在肺部迁移所造成的内脏问题。

蛔虫病的治疗

  • 用于治疗蠕虫感染的药物(驱虫药)

为了治疗一个人的蛔虫病,医生通常会开处阿苯达唑、甲苯达唑或伊维菌素,这些药物均口服。由于这些药物对胎儿有潜在危害,在妊娠期间使用不安全,因此在妊娠女性中会使用另一种药物——双羟萘酸噻嘧啶。如果没有已知对孕妇安全的药物,医生必须权衡治疗受感染孕妇的风险。

如果人们生活在非洲中部,一种叫罗阿罗阿线虫(Loa Loa,简称罗阿丝虫)的蛔虫会传播,医生会在给他们用伊维菌素前检查他们是否有 Loa loa 感染(罗阿丝虫病),因为伊维菌素可在严重 Loa Loa 感染和患蛔虫病的人群中引起严重的脑部炎症(脑炎)。

如果患者感染了轻度蛔虫病,医生可能会给他们用硝唑尼特。该药物用于治疗肠道寄生虫感染,口服。

如果蛔虫蠕虫造成肠道堵塞,可以用驱虫药治疗患者,或者可以通过手术或从口腔插入肠道的内窥镜(一根柔性的观察管)来移除蠕虫。

当累及肺部时,医生侧重于缓解症状。治疗包括支气管扩张剂以及皮质类固醇。驱虫药通常不用于治疗肺部。

蛔虫病的预防

预防蛔虫病的最佳策略包括

  • 处理食物前或处理猪只后,用肥皂和水彻底洗手

  • 吃生蔬菜和水果前应洗干净、剥皮和/或煮熟,尤其是那些在使用人或猪粪作为肥料的地区种植的蔬菜和水果

  • 除在适当处理污水的厕所外,不要在户外排便

有效的污水处理系统可帮助预防这类感染的播散。

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