罗阿丝虫病通过感染苍蝇传染给人。
大多数罗阿丝虫病患者没有任何症状,但可能会出现瘙痒性肿胀,主要出现在手臂和腿部。
有时,蠕虫会进入眼球,在覆盖眼球的透明薄膜(结膜)下移动。
医生通过在血液样本中识别蠕虫幼虫(微丝蚴)或看到成虫在眼睛中移动来诊断罗阿丝虫病。
杀死成虫和幼虫的唯一药物为乙胺嗪。
蠕虫是一种寄生虫,可感染人类和动物。蠕虫有 3 种类型:吸虫(颤虫)、条虫(绦虫)和蛔虫(线虫)。Loa loa 是一种称为丝虫的蛔虫。
罗阿丝虫病仅发生于西非和中非的热带雨林地区。
(也请参见寄生虫感染概述。)
罗阿丝虫病的传播
当被感染的非洲鹿虻叮咬人并留下蠕虫的幼虫,就会传播罗阿丝虫病。幼虫通过叮咬伤口进入并在皮肤下的组织(皮下组织)中成熟成为成虫。成虫在皮下组织和覆盖眼睛的透明黏膜下移行。雌性成虫长约 4 到 7.5 厘米。
成虫产下不成熟的幼虫(称作微丝蚴),微丝蚴白天进入血液循环,晚上则停留在肺部。当感染者在白天被鹿虻叮咬时,鹿虻通过吸入血流中的微丝蚴获得感染。然后,鹿虻在叮咬其他人时又将幼虫传染给其他人。
图片来源:美国疾病控制与预防中心,全球健康,寄生虫疾病和疟疾科。
罗阿丝虫病的症状
大多数罗阿丝虫病患者没有症状。
患者可出现瘙痒性肿起(卡拉巴肿),主要见于手臂和腿部,但也可发生于全身任何地方。它们被认为是对移行成虫释放物质的过敏反应。生活在感染常见地区的人肿胀通常会持续 1 到 3 天,但前往这些地区的旅行者肿胀发生得更频繁,也更严重。
成虫在眼睛上移动可能会使眼睛发痒或感到刺激。虽然成虫在眼球上的移动令人不安,但通常不会造成永久性伤害。
偶尔,罗阿丝虫病会累及心脏、肾脏或脑部,但症状通常轻微。
尿液中的蛋白量可能比平时增多,并可能含少量血液。
罗阿丝虫病的诊断
取血液标本检查或测试
观察蠕虫在眼球上移动
识别从眼睛或皮肤移除的蠕虫
如果有眼虫或肿胀的人曾到过非洲西部和中部发生感染的地区旅行或从那里移民而来,医生就会怀疑罗阿丝虫病。
当在显微镜下检查的血液样本中发现微丝蚴时,医生会诊断罗阿丝虫病。取样时间应在上午 10 点到下午 2 点之间,此时血流中的微丝蚴最多。
偶尔,当医生看到蠕虫在眼睛结膜下移行时,或者当发现蠕虫从眼睛或皮肤脱落时,医生会诊断罗阿丝虫病。
罗阿丝虫病的治疗
乙胺嗪
如果感染严重,可使用阿苯达唑或进行血液过滤手术
杀死微丝蚴和成虫的唯一药物为乙胺嗪。它需要口服 21 天。为根除感染,可能需要重复治疗。
在用乙胺嗪治疗患者前,医生会检查患者是否有另一种被称为盘尾丝虫病的丝虫感染,因为乙胺嗪可对同时患有罗阿丝虫病和盘尾丝虫病的患者造成严重副作用。同时患有罗阿丝虫病和盘尾丝虫病的患者会用乙胺嗪和伊维菌素,后者是一种治疗寄生虫的药物。
乙胺嗪可导致严重的、乃至致命的副作用,尤其是当感染严重时。在使用乙胺嗪之前减少血流中的微丝蚴数量可降低这一风险。所以在使用乙胺嗪之前,医生会先确定血流中的微丝蚴数量。如果数量很高,他们会给患者使用另一种治疗蠕虫感染的药物阿苯达唑或通过进行一项过滤血液的程序(血浆分离置换法)来减少微丝蚴的数量。这种方法可降低严重副作用的风险。如果数量较少,给予患者乙胺嗪,如果乙胺嗪无效,也可以给予阿苯达唑。
罗阿丝虫病的预防
在受 Loa loa 影响的地区长期居住的人可以用乙胺嗪来预防罗阿丝虫病。
为减少鹿虻叮咬次数,可以
使用驱虫剂。
穿用杀虫剂氯菊酯处理过的衣服。
穿宽松的长袖衬衫和长裤。
由于鹿虻是在白天叮咬人,所以在床上挂蚊帐并不管用。
