默沙东 诊疗手册

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拔毛障碍(拔毛癖)

作者:

Katharine Anne Phillips

, MD, Weill Cornell Medical College;


Dan J. Stein

, MD, PhD, University of Cape Town

全面审查/修订7月 2023
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拔毛症是指患者反复拔除自己的毛发,导致毛发减少。

  • 拔毛症患者在拔头发前可能会感到紧张或焦虑,拔头发可能会缓解这种感觉。

  • 症状的严重程度通常不固定,但可持续终生。

  • 如果患者拔除过多的毛发进而导致毛发减少、尝试减少或停止拔毛但却做不到,并因其行为而感到非常痛苦或功能受损时,医生可诊断该疾病。

  • 专门针对拔毛症的认知行为治疗(习惯消除治疗)、某些抗抑郁药或其他药物可能有助于控制症状。

此病患者强迫性地拔除或揪除自己的毛发,但并非出于美容原因。也就是说,他们拔毛不是为了改善外观。他们通常拔扯头皮、眼眉和/或眼睑上的毛发,但也可以是任何其他部位的毛发。

拔毛症通常在青春期前后开始发病。约有 1-2% 的人患有拔毛症。在成人中,拔毛症在女性中更常见。

拔毛症的症状

拔毛量和拔毛位置因人而异。有些拔毛症患者有完全秃头的区域。眼睫毛和/或眉毛可能被全部拔光。而有些人的毛发部位则仅仅变稀疏。患者可能会随着时间改变其拔毛部位。

有些人可能是不由自主地去拔毛发,没有去想。有些则更为有意识地去做。

拔毛可能会伴随很多其他活动(仪式)。患者可能会煞费苦心地寻找要拔除的特定毛发。他们可能会在手指之间卷绕头发,在牙齿之间拉扯发缕,或用牙咬拔下的毛发。很多患者会吞掉毛发。吞下的毛发可能卡在胃部或消化道其他部位而形成肿块。这些肿块称为 毛石 胃石 胃石是由部分消化或未消化的物质卡在胃或肠道内形成的紧密压实的聚集物。 大量未消化物质可卡在胃内。 大多数胃石不引起症状。 诊断依据是 X 光检查、其他影像学检查以及使用内镜目视检查消化道的结果。 大多数胃石需用器械或吞咽的药剂破碎,或者通过内镜或手术取出。 阅读更多 胃石 ,可能会使患者进食后早饱或导致恶心、呕吐、疼痛和其他消化道症状。

很多拔毛症患者还会反复 抓搔皮肤 皮肤抓搔症(抓痕症) 皮肤抓搔症是指患者反复抓搔自己的皮肤,导致皮肤受损。 皮肤抓搔症患者在抓搔前可能有紧张或焦虑感,而抓搔皮肤可以缓解这些情绪。 当患者过度抓搔皮肤而造成损伤、试图停止抓搔皮肤但做不到、因此非常痛苦或功能受损时,医生会诊断该疾病。 专门针对皮肤抓搔症的认知行为治疗、某些抗抑郁药物或 N-乙酰半胱氨酸可帮助减轻症状。 此病患者会反复地抓搔或刮擦自己的皮肤。他们这样做不是为了去除他们认为不美观或患病的皮肤斑点或瑕疵(就像... 阅读更多 、咬指甲、咀嚼面颊或做其他 重复性的身体关注性动作 专注身体的重复行为障碍 专注身体的重复行为障碍患者会反复进行诸如咬指甲、咬嘴唇或咀嚼面颊之类的与身体有关的行为,并反复尝试停止这些行为。 专注身体的重复行为障碍患者在咬指甲或咬嘴唇之前可能会感到紧张或焦虑,而这些行为可能会缓解这种感觉。 当患者抓搔或咬身体部位的程度足以造成损伤、试图停止该行为但却做不到,并因其行为而感到非常痛苦或功能受损时,医生可诊断该疾病。 专门针对专注身体的重复行为障碍的认知行为治疗、某些抗抑郁药物或... 阅读更多 。他们也可能有 抑郁 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和/或对活动的兴趣或乐趣降低,当它的强烈程度足以影响功能,便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现,但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并/或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多

患者可能会对其外表或无法控制行为的情况感到难为情或羞惭。他们可能会通过戴假发或围巾掩饰毛发的减少。有些患者从多个不同区域拔除毛发,以掩盖毛发的减少。患者可能会躲避其他人能够看到自己毛发减少的情形。他们通常不在外人面前拔扯毛发,家人除外。他们也可能会因自己的失控而感到痛苦,并反复尝试停止或减少拔毛,但却无法做到。

有些患者是拔扯其他人或宠物的毛发,或抽拉衣物、毛毯或其他纺织品的丝线。

症状的严重程度通常不固定,但可持续终生。

拔毛症的诊断

  • 医生根据特定精神病诊断标准进行评估

拔毛症主要依靠症状来诊断:

  • 过度拔除毛发,导致毛发减少

  • 反复尝试减少或停止拔毛

  • 对自己的行为感到极大的痛苦或社会功能受到损害

拔毛症的治疗

  • 认知行为疗法(习惯消除治疗)

  • 药物

专门针对拔毛症的认知行为疗法是首选的初始疗法。最常使用的认知行为治疗是习惯消除治疗。这种治疗会教患者做以下事情:

  • 更加意识到自己在做什么

  • 识别触发拔毛的情境

  • 使用策略帮助他们阻止自己拔毛——例如,从拔毛改为不同的活动(例如握紧拳头、编织或坐在自己手上)

有些医生使用药物帮助患者控制症状。N-乙酰半胱氨酸 (NAC) 和美金刚作用于谷氨酸能系统,可能会减少拔毛。选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 或氯丙咪嗪(一种 抗抑郁药 抑郁症的药物治疗 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药,是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症: 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 )可能对此病有效,尤其是患者伴有 抑郁 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和/或对活动的兴趣或乐趣降低,当它的强烈程度足以影响功能,便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现,但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并/或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 焦虑 焦虑障碍概述 焦虑是一种紧张、担忧或不安的感觉,是人的正常体验。它也存在于一系列广泛的精神疾病之中,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。虽然这些疾病各不相同,但是它们都特征性地表现出痛苦和功能障碍,特别是与焦虑和恐惧相关。 除焦虑外,患者通常还会出现身体症状,包括呼吸急促、头晕、出汗、心跳加快和/或震颤。... 阅读更多 症状的情况下。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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