大多数非癌性的囊肿及肿瘤并无症状,但有些可能导致疼痛或盆腔区域压迫感。
在妇科检查时能发现肿块,超声检查有利于确诊。
有一些囊肿能自行消失。
可通过腹部的一个或多个小切口或者一个大切口切除囊肿或肿瘤,有时也必须切除患侧卵巢。
卵巢囊肿是充满积液的囊,在卵巢内或表面形成。这种囊肿相对较常见。多数为非癌症性(良性)囊肿并能自行消散。卵巢癌多发于 50 岁以上的女性。
功能性卵巢囊肿
功能性囊肿源于卵巢的液性腔道如卵泡。每个卵泡含有一个卵细胞。在每个月经周期,一个卵泡释放一个卵子,释放卵子后卵泡消失。但是,如果卵子未释放,卵泡可能会继续增大,形成更大的囊肿。
大约三分之一的绝经前女性会出现囊肿。功能性囊肿很少在绝经后出现。
有两种功能性囊肿:
卵泡囊肿: 当卵子在卵泡中发育时,可形成这些囊肿。
黄体囊肿: 这些囊肿来源于卵泡破裂并释放卵子后形成的结构。该结构称为黄体。黄体囊肿可能出血,导致卵巢膨胀,或者破裂。如果黄体囊肿破裂,液体流入腹腔会出现严重的腹痛。
大多数功能性囊肿直径约小于 2/3 英寸(1.5 厘米)。一些是 2 英寸(5 厘米)或更多。
功能性囊肿通常在数天或数周后能自行消退。
良性卵巢肿瘤
非癌性的(良性)卵巢肿瘤通常生长缓慢并极少恶变。常见的有以下几类:
良性畸胎瘤(皮样囊肿): 这种肿瘤起源于胚胎组织的三个胚层。人体所有的脏器均起源于这三个胚层。因此,畸胎瘤可能包含来自其他结构的组织,如神经、腺体和皮肤。
纤维瘤: 这些肿瘤是一类由结缔组织(将结构连在一起的组织)组成的实性肿瘤。是一类由结缔组织组成的实性肿瘤,纤维瘤生长缓慢且一般小于3英寸(7cm)。通常见于单侧卵巢。
囊腺瘤: 这类液性的肿瘤起源于卵巢表面的上皮细胞,含有一些卵巢的腺体组织。
症状
大多数功能性囊肿和非癌性卵巢肿瘤不会引起任何症状。但有些会导致盆腔间歇性钝痛或锐痛。有时它们会导致月经异常。一些女性在性生活时感到腹部深部疼痛。
有些囊肿能产生激素导致月经异常。因此,月经可能不规律或血量比平时更多。经期之间可能会出现点滴状出血。在绝经后女性中,此类囊肿可引起阴道出血。
如果黄体囊肿出血可导致盆腔疼痛。
偶尔,由于巨大的囊肿或肿块导致卵巢扭曲(一种称为 附件扭转 附件扭转 附件扭转是指卵巢扭转,有时是指输卵管的扭转,影响或阻断这些脏器的血供。 扭转可导致突发的重度腹痛常伴恶心和呕吐。 医生使用插入阴道的超声设备(经阴道超声检查)帮助明确诊断。 需立即行腹腔镜手术治疗扭转的卵巢或者切除患侧卵巢。 有时卵巢或者输卵管沿其韧带扭转。卵巢扭转(附件扭转)是女性最常见的医疗急症之一。它更可能发生在育龄女性中。且常发于有病变的卵巢。 阅读更多 的疾病),会出现突然、严重的腹痛。
罕见情况下,纤维瘤或卵巢癌患者可出现腹部积液(腹水 腹水 腹水是富含蛋白质的液体在腹腔内的集聚。 很多疾病都可引起腹水,但最常见的原因是将血液运输到肝脏的静脉压力增高( 门静脉高压),这通常是由 肝硬化导致的。 如果有大量的液体聚集,腹部会明显增大,有时患者会出现纳差和呼吸困难的症状。 腹水分析检验可以帮助明确病因。 通常卧床休息、低盐饮食和利尿剂可以帮助消除过多的腹水。 阅读更多 )或肺周围积液(胸腔积液 胸腔积液 胸腔积液是胸膜腔(覆盖在肺上的两层薄膜之间的腔隙)内液体异常积聚。 许多疾病,包括感染、肿瘤、损伤、心脏、肾脏或肝脏衰竭、肺血管中有血凝块( 肺栓塞)和药物都可以导致液体在胸膜腔内积聚。 胸腔积液症状可包括呼吸困难和胸痛,尤其在呼吸和咳嗽时明显。 胸腔积液的诊断手段包括胸部 X 线,胸水实验室检查及通常行计算机断层扫描。 将导管插入胸腔引流大量液体。 阅读更多 )。纤维瘤伴发腹水及胸腔积液称为梅格斯综合征。腹水可引起腹部胀痛或坠胀。
诊断
盆腔检查
超声检查
有时做血液检查
医生有时会在常规 盆腔检查 盆腔检查 就妇科诊治来说,女性更乐意选择一个愿意同她们讨论一些敏感话题的医师,如性、生育控制、妊娠、绝经相关问题等。执业医疗人员可以是医生、助产士、执业护士或医师助理。 妇科评估包括妇科病史和 妇科检查。 妇科检查是指对女性生殖系统的检查。它包括乳房检查。如果产妇情况允许,并且产妇愿意,则进行盆腔检查。但是,医生(或其他医疗保健从业人员)可以提供更全面的医疗护理,并在妇科就诊期间进行更全面的体格检查。... 阅读更多 中发现囊肿或肿瘤。有时医生根据症状怀疑该病。通常,当出于另一个原因进行成像测试(如超声检查)时,它们会被识别出来。
进行妊娠试验以排除妊娠,包括子宫外妊娠(异位妊娠 异位妊娠 异位妊娠是指受精卵在异常的位置着床,例如在输卵管着床。 发生异位妊娠时,胎儿无法存活。 异位妊娠破裂时,女性通常会出现腹痛和阴道出血,如果不治疗,可能会致命。 医生根据血液检查和超声检查的结果进行诊断,主要是为了确定胎儿的位置。 通常,进行手术切除胎儿和胎盘,但有时可用一剂或多剂甲氨蝶呤来终止异位妊... 阅读更多 )。
如果成像显示这种生长物可能是癌性的或存在腹水,医生会将其切除并在显微镜下检查。 腹腔镜 腹腔镜检查 有时医生建议进行 筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病( 诊断程序)。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测,以检查 子宫颈(子宫下部)的癌症 乳房 X 线检查,以检查 乳腺癌 应对有性传播感染(如 衣原体感染或... 阅读更多 ,通过肚脐下的小切口插入,可以用来检查卵巢和切除生长物。
如果医生怀疑卵巢癌,则会做血液测试来检查被称为肿瘤标志物的物质,肿瘤标志物可能出现在血液中,或者当某些癌症出现时可能会增加。然而,这些检查对诊断并不可靠。它们对监测卵巢癌女性对治疗的反应最有帮助
治疗
对于某些囊肿,定期通过经阴道超声检查进行监测
有时需要进行手术
卵巢囊肿
如果卵巢囊肿直径小于2英寸(约5厘米),它们可能会自行消退。应定期进行经阴道超声检查,以确定是否消退。
如果囊肿大于约 2 英寸(5 厘米)并且没有消失,可能需要切除。如果不能排除癌症,则切除卵巢。如果囊肿是癌性的,则切除囊肿和受影响的卵巢和输卵管。对于一些没有癌症特征的大囊肿,可能只需要通过经阴道超声检查监测即可。
卵巢肿瘤
良性肿瘤,如纤维瘤和囊腺瘤,需要治疗。
如果肿瘤看起来发生癌变,则进行手术评估肿瘤,如果可能,切除肿瘤。进行以下程序之一:
腹腔镜检查
剖腹手术
腹腔镜检查需要在腹部做一个或多个小切口。该检查在医院进行,一般需要全麻。但是不用留院观察到第二天。
剖腹手术与之相类似,但需要较大的切口,而且晚上需留院观察。
采取何种手术方式取决于肿块的大小以及是否有其他脏器受侵犯。
如果技术上可行,医生的目标是通过只切除囊肿(囊切除术)来保留卵巢。
以下情况需行卵巢切除术:
纤维瘤或其他实体瘤,如果肿瘤不能通过囊切除术切除
囊腺瘤
大于4英寸10cm的畸胎瘤
难于剥离的畸胎瘤
大多数囊肿发生在绝经后女性中,且大于约 2 英寸