需要手术治疗的孕期疾病

作者:Lara A. Friel, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School
Reviewed ByOluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
已审核/已修订 11月 2023 | 修改的 4月 2024
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孕期可能会发生需要手术治疗的疾病。大手术,尤其是涉及腹部的手术,会增加早产的风险,并可能导致流产,尤其是在妊娠早期。因此,通常是尽可能延迟手术。但是,如果确实需要,可以立即进行外科手术,一般也是安全的。

阑尾炎

如果孕期出现阑尾炎,应立即手术切除阑尾(阑尾切除术),因为阑尾穿孔可能致命。阑尾切除术一般不会伤害胎儿或导致流产。但是,在孕期鉴别阑尾炎可能很难。阑尾炎导致的痉挛性疼痛与孕期常见的子宫收缩痛很相似。同时,随着妊娠进展,阑尾在腹部被逐渐抬高,所以阑尾炎所致的固定压痛与普通阑尾炎也有所不同。

如果孕妇存在可能表明阑尾炎的任何症状,应向医生报告。这些症状包括,持续6个多小时的腹痛,尤其是如果伴随着恶心和呕吐。

胆囊疾病

如果胆囊 发炎(通常是因为阻塞胆囊的结石),医生会给予针对疼痛的止痛药和并通过插入静脉的导管补液。在炎症消退之前,孕妇不能吃任何东西。

如果出现感染,使用抗生素。如果没有改善,进行手术。

卵巢囊肿

非癌性(良性)卵巢囊肿在怀孕早期常见。

假如孕期卵巢囊肿持续存在,通常将手术延迟到14周以后。囊肿可能会产生维持妊娠的激素,而且不经治疗自行消失。

但是,如果囊肿或者其他包块增大、质脆或者具有某些特征(B超),应在14周之前就进行手术,因为这些包块可能是恶性的。这样的肿块可发生癌变。

肠梗阻

孕期肠阻塞(肠梗阻)可能是很严重的疾病。如果梗阻导致小肠坏死或者腹膜炎(覆盖腹腔表面的膜状组织感染),可能发生流产或危及孕妇生命。

当孕妇出现肠梗阻症状时,尤其是有腹部手术或者腹部感染病史的孕妇,应迅速进行手术探查。肠梗阻的症状包括痉挛性腹痛、食欲下降、呕吐、严重便秘或严重腹泻和有时发热。

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