肠梗阻

肠梗阻的病因取决于患者年龄和梗阻部位。

在新生儿和婴儿中，肠梗阻的常见病因是出生缺陷、肠内容物中有硬块（胎粪栓综合征 胎粪栓综合征 胎粪栓综合征是粘稠肠内容物（胎粪）导致的大肠阻塞。 胎粪栓综合征可能是由先天性巨结肠症或囊性纤维化引起的。 通常情况下，新生儿在出生后一两天内会出现喂养问题、呕吐、腹部增大且没有排便。 诊断基于症状和 X 线检查结果。 灌肠可以治疗阻塞，有时还可以手术治疗。 阅读更多 ）、肠袢扭转（肠扭转 肠旋转不良 肠旋转不良是潜在危及生命的 出生缺陷，其中随着胎儿发育，肠道不能移入腹腔内的正常位置。 此缺陷的原因尚不清楚。 典型症状包括呕吐、腹泻、腹痛和肿胀。 诊断基于不同种类的 X 射线检查。 肠旋转不良伴肠袢扭转（肠扭转）是需要手术的紧急情况。 阅读更多 ）、一部分肠道狭窄或缺失（肠闭锁）或一个肠段套入另一个肠段中（肠套叠 肠套叠 肠套叠是指肠道的一段套入到另一段中，就像望远镜的各个部分一样。受累肠段会阻塞肠道并阻塞血液流动。 肠套叠的原因通常尚不清楚。 症状包括腹痛及呕吐突然发作，且每小时发作数次，稍后粪便中带血。 空气灌肠可协助诊断并可用于治疗。 有时需手术治疗。 阅读更多 ）。

总的来说，成人的最常见病因是既往腹部手术后形成的内部带状瘢痕组织（粘连）、部分肠道通过异常开口膨出（疝 腹壁疝 腹壁疝是指腹壁内有开口或薄弱区域，导致腹腔内容物从中突出。 腹壁疝会出现明显膨隆，但几乎无不适。 通过体格检查或有时通过超声检查可做出诊断。 手术可修复疝。 （也可参见 胃肠道急症概述。） 阅读更多 ）以及肿瘤。可能的特异性原因取决于受累的肠襻。

十二指肠（小肠第一段）梗阻可能归因于 胰腺癌 胰腺癌 吸烟、慢性胰腺炎、男性、黑人都是胰腺癌的危险因素，长期糖尿病也有可能。 典型症状包括疼痛、体重下降、黄疸和呕吐。 诊断方法是计算机断层扫描或磁共振成像后进行超声内镜检查。 胰腺癌常常致命。 手术可能治愈未转移的患者。 阅读更多 、 溃疡愈合后形成的瘢痕 梗阻 消化性溃疡是胃或十二指肠的黏膜层被胃酸和消化液所侵蚀而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。 消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染，或阿司匹林或其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 等削弱胃或十二指肠黏膜的药物引起。 溃疡引起的不适反复出现，往往与饮食有关（有时饭后不适改善，有时饭后更糟）。 消化性溃疡病的诊断基于胃痛症状及使用挠性观察导管的胃镜检查（上消化道内镜检查）结果，以及幽门螺杆菌检测结果。... 阅读更多 或 克罗恩病 克罗恩病 克罗恩病是一种炎症性肠病，这种慢性炎症通常累及低位小肠或大肠或两者均受累，并可影响消化道的任何部位。 尽管确切病因不明，但免疫系统受到不当触发后可能会引起克罗恩病。 典型症状包括慢性腹泻（有时为血性）、痉挛性腹痛、发热、食欲下降以及体重下降。 诊断依据是结肠镜检查、视频胶囊内镜检查以及影像学检查（如钡剂 X 光检查、计算机断层扫描或磁共振成像）的结果。 目前尚无有效治疗克罗恩病的方法。 阅读更多 。罕见情况下， 胆结石 胆结石 胆石症是胆囊内的固态物质（主要是胆固醇结晶）的沉积。 肝脏分泌过多的胆固醇，其与胆汁一同流入胆囊后，多余的胆固醇会形成固体颗粒并积聚。 胆囊结石有时可引起上腹部疼痛，并持续数小时。 超声检查对于胆囊结石的诊断非常准确。 如果胆囊结石引起反复的疼痛或者引发了其他的问题，那么应该切除胆囊。 阅读更多 、未消化食物团块或一大群寄生蠕虫可阻塞小肠的其他部分。

大肠梗阻的常见病因是 癌症 结直肠癌 家族史和一些饮食因素（低纤维、高脂肪）可增加结直肠癌患病风险。 典型症状包括便血、疲乏以及虚弱。 对于年龄大于50岁的人群，筛查很重要。 结肠镜常用于诊断。 若能早期发现肿瘤，常能治愈。 阅读更多 、 憩室炎 憩室炎 憩室炎是指一个或多个憩室（球状囊）发炎。可能感染，也可能不发生感染。 憩室炎通常累及大肠（结肠）。 典型症状是左下腹疼痛、压痛和发热。 根据计算机断层扫描 (CT) 的结果作出诊断，并在憩室炎发作结束后做结肠镜检查。 症状轻微的憩室炎患者仅需休息，而症状严重的患者需住院接受抗生素静脉输注治疗，有时需手术。 阅读更多 或大块粪便（粪便嵌塞）。粘连和肠扭转是不太常见的大肠梗阻病因。

肠梗阻的症状通常包括腹部绞痛，伴随腹胀和食欲不振。疼痛往往是波澜起伏的，最终会转变为持续疼痛。呕吐常见于小肠梗阻患者中，但在大肠梗阻患者中则不太常见，而且起始时间更晚。

完全性肠梗阻会引起严重便秘，而部分性肠梗阻可引起腹泻。

发生肠绞窄时，疼痛剧烈而持续。发热常见，尤其当肠壁穿孔时。

如果出现肠扭转，患者会经常突然感到疼痛。

医生检查腹部是否压痛、肿胀或有肿块。发生梗阻时，腹部几乎始终肿胀。用听诊器听诊腹部可发现，由正常肠道收缩产生的肠鸣音变得很响，声调高，或肠鸣音消失。除非肠穿孔引起腹膜炎，医师触诊腹部时，患者一般不会感到疼痛。

医生通常也会进行腹部影像学检查，如 X 光检查或 CT 扫描。

X 光检查 消化道 X 线检查 X 线检查是消化道疾病的常用检查方法之一。 标准 X 线检查（ X 线平片）多用于查看消化道梗阻或麻痹、或腹腔内气体的异常。它也能用于辨认肝、肾、脾的明显肿大。 进行标准 X 线检查之前不需做任何特殊准备。 钡剂 X 线检查提供的信息通常比标准 X 线检査更多。 在患者吞入混入钡剂的食物或液体钡剂后进行X线摄片。钡剂在 X 线片上显示为白色，能勾勒消化道的外形，从而显示食管（从咽喉至胃的中空管道）、胃和小肠的轮廓和内壁。钡剂的异常浓聚可... 阅读更多 可显示扩张的肠袢，从而提示梗阻部位。X 光检查还可显示肠周或膈下（膈是将腹部与胸部隔开的肌肉层）的空气。正常情况下，在上述部位不会发现空气，若出现则提示肠穿孔。

腹部 CT 消化道计算机断层扫描和磁共振成像 计算机断层扫描 (CT) 和 磁共振成像 (MRI) 扫描是用于评估腹部器官大小和位置的好工具。此外，经常通过这些检查来检测癌性（恶性）或非癌性（良性）肿瘤。血管的变化也都可检测。通常还能发现炎症，例如阑尾炎症（ 阑尾炎）和憩室炎症（ 憩室炎）。有时这些检查被用于指导 X 线或外科手术。 对于消化道的 CT 和 MRI 检查，医生可为患者提供在相应影像学检查中可显影的物质（造影剂），这有助于将某个组织或结构与其周围环境鉴别开来。造影剂可... 阅读更多 可清晰显示肠道图像，能用来确定肠道梗阻的准确位置和原因。

任何怀疑肠梗阻的患者都需住院治疗。

通常，将一细长管子经鼻插入胃（称为鼻胃管）或小肠。抽出聚集在梗阻部位以上的内容物。静脉输注液体和 电解质 电解质概述 身体一半以上的重量是水。医生认为身体的水分被限制在各腔隙中，称为液体隔室。主要包含三部分 细胞内液 细胞周围间隙的液体 血 为了维持正常功能，机体必须避免这些部位的体液水平变化过大。 阅读更多 （钠、氯化物、钾），补充因呕吐或腹泻流失的水盐。

有时，未经治疗，肠梗阻也会自行消失而恢复正常，尤其是瘢痕或肠粘连引起的肠梗阻。有时，经肛门插入 内镜 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子（内镜）对消化道内部结构检查。除检查外，医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲，并提供光源和小摄像头，使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸（比 ½ 厘米多一点）到约... 阅读更多 （一根柔性观察导管）或 钡灌肠 钡剂灌肠造影 X 线检查是消化道疾病的常用检查方法之一。 标准 X 线检查（ X 线平片）多用于查看消化道梗阻或麻痹、或腹腔内气体的异常。它也能用于辨认肝、肾、脾的明显肿大。 进行标准 X 线检查之前不需做任何特殊准备。 钡剂 X 线检查提供的信息通常比标准 X 线检査更多。 在患者吞入混入钡剂的食物或液体钡剂后进行X线摄片。钡剂在 X 线片上显示为白色，能勾勒消化道的外形，从而显示食管（从咽喉至胃的中空管道）、胃和小肠的轮廓和内壁。钡剂的异常浓聚可... 阅读更多 （对大肠充气），可用来治疗一些疾病，例如大肠下段扭转。但大多数情况下,对肠梗阻要尽快手术。

肠梗阻病因决定是否需手术解除梗阻而不需切除部分肠段。有时可以切割粘连以释放被套入的肠段，但粘连可能再次形成，梗阻可能复发。在有些病例中，为了缓解梗阻，需进行回肠造瘘术（将小肠截断端永久附着于腹壁手术开口的手术）或结肠造瘘术（通过手术在大肠和腹壁之间制作开口——参见图 了解结肠造口术 了解结肠造口术 ）。