非感染性心内膜炎

赘生物是由机体的创伤而不是感染所致。它们在临床上可能不被检出，或成为一个感染的病灶（导致感染性心内膜炎），引起栓塞或瓣膜功能损害。瓣膜破坏并不常见。

导管经过右心可能损伤三尖瓣和肺动脉瓣，导致血小板和纤维素附着于损伤的部位。在疾病如 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮（SLE） 系统性红斑狼疮 是一种慢性的累及多系统的炎症性疾病，病因为自身免疫性，主要发生于年轻女性。常见表现可包括多关节痛和关节炎、雷诺综合征、面颊及其他部位皮疹、胸膜炎或心包炎、肾脏或中枢神经系统受累以及自身免疫性细胞减少。诊断依靠临床和血清学检查。 治疗严重的、持续的活动性疾病需要糖皮质激素和免疫抑制剂。 SLE患者中70%～90%为女性（主要为育龄期女性）。系统性红斑狼疮（SLE）在黑人和亚裔患者中比白人患者更为常见和严重。可见于任何年龄的... Common.TooltipReadMore （SLE）中，循环免疫复合物可能引起易碎的血小板和纤维素赘生物沿瓣叶关闭缘分布（Libman-Sacks病变）。这些病变通常不会引起明显的瓣膜阻塞或反流。 抗磷脂抗体综合征 抗磷脂综合症（APS） 抗磷脂抗体综合征是一种自身免疫性疾病，其患者可对磷脂结合蛋白产生自身抗体。 可能发生静脉血栓或动脉血栓。病理生理学机制尚未明确。诊断需通过血液学检查加以明确。 抗凝常用于预防和治疗。 也见于 血栓性疾病的概述 抗磷脂抗体综合征（APS)是一种 自身免疫性疾病，包括血栓栓塞和直接针对一种或多种磷脂结合蛋白（如，beta2-糖蛋白I、凝血酶原、膜联蛋白A5）的抗体所造成的死胎（妊娠期）。... Common.TooltipReadMore （狼疮抗凝、反复静脉血栓形成、卒中、自发性流产、网状青斑）也可导致无菌性心内膜赘生物和体循环栓塞。 肉芽肿伴多血管炎 肉芽肿性多血管炎（GPA） 肉芽肿性多血管炎是以坏死性肉芽肿炎症，小和中等大小的血管炎，局灶性坏死性肾小球肾炎并经常形成新月体为特征。通常以上、下呼吸道和肾脏受累，但是任何组织都可能累及。根据受累器官和系统，症状有所不同。 患者可能出现上和下呼吸道症状（如，反复流涕或鼻出血，咳嗽），随后出现高血压和水肿，或者呈现伴有多器官累及的症状。诊断通常需要活检。治疗主要是用皮质激素加免疫抑制剂。通常可以缓解，但常见复发。... Common.TooltipReadMore 、 艾滋病毒感染 人类免疫缺陷病毒感染 由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore ， 或者 新冠肺炎 COVID-19 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的急性、有时是严重的呼吸道疾病。预防是通过疫苗接种、感染控制预防措施（例如，戴口罩、洗手、保持社交距离、隔离感染者）实现的。通过抗原或PCR（聚合酶链反应）检测上呼吸道或下呼吸道分泌物进行诊断。治疗采用支持性护理、抗病毒药物或皮质类固... Common.TooltipReadMore 很少导致非感染性心内膜炎。

除非赘生物的大小和位置引起瓣膜功能障碍，有时甚至引起呼吸困难和/或心悸，否则其本身很少会引起症状。 症状是由于栓塞所致，并取决于受累的器官（如，脑、肾脏、脾脏）。有时存在发热和心脏杂音。

当慢性病患者发生提示动脉栓塞的症状时应怀疑非感染性心内膜炎。应作 系列血培养 培养 培养是指微生物在一种有营养的固体或液体培养基上面或里面生长，使得微生物的数量增加从而更利于鉴定。培养也可以更加容易进行抗微生物制剂敏感性试验。 临床和实验室进行交流是必要的。虽然大多数标本都接种于普通培养基上（如血琼脂或巧克力琼脂），但是一些病原菌的培养需要含特殊营养成分和抑制剂（见表）或需要其他特殊的孵育条件（如特定的温度、氧气或二氧化碳浓度或持续时间）。如果怀疑是其中一种需要复杂营养的挑剔病原体，或者患者一直在服用抗菌药物，则应建议... Common.TooltipReadMore 和 超声心动图检查 超声心动图检查 这张照片显示了一名正在接受超声心动图检查的患者。 图示所有4个心腔以及三尖瓣和二尖瓣。 超声心动图检查利用超声波来产生心脏、心脏瓣膜和大血管的图像， 帮助评估心壁的厚度（如肥厚或萎缩）和运动，提供缺血或梗死的信息。超声心动图可用来评估左心室收缩和舒张功能，协助诊断左心室肥厚、 肥厚型或 限制型心肌病、严重 心力衰竭、 缩窄性心包炎。它也被用来评估心脏瓣膜的结构和功能;检测瓣膜赘生物及腔内血栓... Common.TooltipReadMore 。阴性血培养和瓣膜赘生物（但不是心房黏液瘤）则提示此诊断。栓子切除后的栓子碎片检查有助于作出诊断。

与血培养阴性的感染性心内膜炎的鉴别可能是困难的，但却很重要。非感染性心内膜炎通常需要抗凝治疗，但感染性心内膜炎应避免抗凝，除非有预先存在的需求，例如机械瓣膜。应进行高凝性、抗核抗体和抗磷脂综合征的检测。进行脑成像以帮助指导治疗。

预后一般不良，因为原患的疾病比心脏本身的病变更严重。

除非脑成像发现病变容易发生出血性转化，否则治疗应包括长期肝素 抗凝治疗 抗凝药 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是在肢体（通常是小腿或大腿）或骨盆深静脉的血液凝结。DVT是肺栓塞的主要原因。DVT由静脉回流受损，导致内皮损伤或功能紊乱，或引起高凝状态的状况所引起。DVT可能无症状或引起肢端疼痛和肿胀。诊断依赖病史和体格检查，确诊依赖客观检查，通常为超声多普勒检查。当怀疑DVT时进行D-二聚体检查，阴性结果有助于除外DVT，而阳性结果不具有特异性，需要进行其他检查以证实DVT。治... Common.TooltipReadMore （静脉注射或皮下注射低分子量）。直接口服抗凝血剂（DOAC）和华法林不被认为有效，尽管在这种罕见的情况下还没有进行对比试验。

如可能，原发疾病应予以治疗。