单纯性非毒性甲状腺肿，可为弥漫性或结节性，是甲状腺的非癌性增生，不伴有甲状腺功能亢进或减退，也不伴有炎症。除严重缺碘者外，患者甲状腺功能正常；除甲状腺明显增大外，患者无甲状腺触痛，也无其他症状。诊断根据为临床表现和甲状腺功能试验正常。 治疗应针对病因，但体积巨大的甲状腺肿可能需要部分手术切除。
单纯性非毒性甲状腺肿是甲状腺肿大最普遍的类型，常见于青春期、妊娠和绝经期。原因大多不清楚已知的原因包括:
内在的甲状腺激素生产缺陷
摄入含有抑制甲状腺激素合成物质的食物（如木薯、西兰花、花椰菜、卷心菜等含甲状腺肿素），这可能发生在碘普遍缺乏的国家
影响甲状腺激素合成的药物（如乙胺碘呋酮或其他含碘化合物、锂盐）。
缺碘在北美洲很少见，但在世界范围内仍是甲状腺肿的最普遍原因（称为地方性甲状腺肿）。发生代偿性的促甲状腺激素（TSH）小幅升高，以防止甲状腺功能减退，但TSH的刺激会导致甲状腺肿形成。反复的刺激和复原可造成非毒性结节性甲状腺肿。但是，对非缺碘地区的大多数非毒性甲状腺肿的真正病因仍不清楚。
单纯性非毒性甲状腺肿的症状和体征
甲状腺肿患者通常无症状。甲状腺肿较大的患者可能会出现吞咽困难、声音嘶哑或喉咙胀满感（咽球症）（1）。患者可有摄入碘过少或摄入食物性致甲状腺肿原过多的病史，但这些情况在北美罕见。
此照片显示因饮食中碘缺乏导致的临床地方性甲状腺肿。注意她前颈部明显的肿胀，这表明她的甲状腺肿大了。
CDC
在疾病早期，甲状腺肿的质地柔软、光滑，两侧对称；后期可出现多发性结节和囊肿。
症状和体征参考
1.Sajisevi M, Caulley L, Eskander A, et al.Evaluating the Rising Incidence of Thyroid Cancer and Thyroid Nodule Detection Modes: A Multinational, Multi-institutional Analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.2022;148(9):811-818.doi:10.1001/jamaoto.2022.1743
单纯性非毒性甲状腺肿的诊断
甲状腺放射性碘摄取试验
甲状腺扫描
甲状腺超声检查
甲状腺素（T4）、三碘甲状腺氨酸（T3）和TSH(thyroid-stimulating hormone)水平
在疾病早期，甲状腺放射性碘摄取试验可为正常或增高，而甲状腺扫描正常。甲状腺功能试验一般正常。测定甲状腺抗体以排除 桥本甲状腺炎。
在地方性甲状腺肿，血清TSH可略增高，血清T4可为正常低值或稍低，但血清T3一般正常或略增高。
甲状腺超声检查是为了确定是否有结节提示癌症。超声检查的特征包括结节的大小和形状、结节的边界特征、微钙化点的存在情况、血管分布情况以及其他有助于判断何时进行细针穿刺的检查结果（1）。
诊断参考文献
1.Tessler FN, Middleton WD, Grant EG, et al.ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. J Am Coll Radiol.2017;14(5):587-595.doi:10.1016/j.jacr.2017.01.046
单纯性非毒性甲状腺肿的治疗
治疗因病因而异
在缺碘地区，采取下列措施消除碘缺乏病：
加碘盐
口服碘油
每年肌注碘化油
碘化水、农作物或动物饲料
应停止摄入任何致甲状腺肿的食物(如木薯、西兰花、花椰菜、卷心菜)。
对于其他病例，可用甲状腺激素抑制下丘脑-垂体轴，阻断TSH(thyroid-stimulating hormone)合成（及其对甲状腺的刺激）。
中等剂量的左旋甲状腺素（每日口服100～150 mcg，取决于血清TSH水平）可将年轻患者的血清TSH（促甲状腺激素）降低至正常范围低值。左旋甲状腺素禁用于患有非毒性结节性甲状腺肿的老年患者，因为这些甲状腺肿很少缩小，且可能存在自主区域，因此左旋甲状腺素治疗可导致甲状腺功能亢进。
较大的甲状腺肿有时需要进行手术，以缩小腺体，防止其影响呼吸或吞咽，或解决外观问题。
对于较大的甲状腺肿，用碘-131 治疗一般是无效的，除非有明确的证据表明 TSH 受到抑制而表现出自主功能。
关键点
甲状腺功能通常是正常的。
当病因为缺碘时，补碘是有效的治疗方法。
通过给予左旋甲状腺素阻断促甲状腺激素的产生对于年轻患者有益，可停止刺激甲状腺并缩小甲状腺肿。
较大的甲状腺肿可能需要手术。
