绞痛

作者:Deborah M. Consolini, MD, Thomas Jefferson University Hospital
Reviewed ByAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
已审核/已修订 修改的 3月 2025
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看法 进行患者培训

绞痛是指在没有明确诱因的情况下,其他方面均健康的婴儿出现频繁且长时间的啼哭。

绞痛这一术语虽然提示是由肠道所引起的,但其病因仍旧未知。

绞痛通常在生后的第一个月内出现,在大约6周龄时发作频率达到最高,随后在3到4月龄时则明确且自发地消失。阵发性哭闹和易激怒在没有明显诱因的情况下发作,大致在白天或晚上的同一时间,并持续几个小时。少数婴儿几乎哭个不停。过度哭闹会引起吞气症,导致胃肠胀气和腹胀。典型绞痛婴儿的进食和体重增加良好,尽管用力的非营养性吸吮可能提示过度饥饿。

(参啼儿童啼闹。)

绞痛的评估

评估的目的是为了将绞痛与其他过度 啼哭的原因区分开来, 尤其是一些严重和/或可治疗的医学疾患,例如

病史

现病史应明确哭闹的发生时间和持续时间,以及对安抚的反应,从而判定婴儿的哭闹是否超过了正常的范围(6周龄的婴儿每天啼哭应在3小时以内)。此外,通过详细的问诊,有可能会发现哭闹其实并不是父母主要关心的问题,而仅仅只是以此而就诊,从而向医生咨询其他的问题,例如为以前孩子的夭折而忧虑,或是担心不能照顾好一个新的婴儿等。

系统回顾 应寻找致病性疾病的症状,包括体温不稳定、便秘、腹泻和呕吐(胃肠道疾病)以及咳嗽、喘息和鼻塞(呼吸道感染)。

既往病史包括回顾患者的出生史、任何医疗问题、受伤史、用药史、发育情况及免疫接种状态。

体格检查

体格检查首先检查生命体征和生长参数,然后彻底检查是否有创伤或疾病的迹象。肠绞痛婴儿除可能因过度哭闹(检查时可能未出现)外,无其他新发现的体征。

危险信号

要特别注意以下情况:

临床表现解析

通常情况下,绞痛的婴儿通常出现数日或数周反复发作的、每日均有的哭闹;在这一点上,相对于急性哭闹(1到2天)的婴儿而言,绞痛之外其他方面的病史和体格检查均正常的婴儿更让人放心。

辅助检查

如果病史和体格检查没有特别的异常,则不需要进行辅助检查。

绞痛的治疗

应该让父母消除顾虑,告知他们婴儿是健康的,哭闹并非由于父母照顾不当,绞痛会自然消退而不留下长期不良影响。医生应该表现出同情心,理解绞痛婴儿对父母来说是多么有压力的事情。

下列措施可能有所帮助:

  • 短时间哭闹的婴儿可以通过抱起、轻摇或轻拍来安抚。

  • 有强烈吸吮要求的婴儿,在喂食后不久就哭闹:可能需要更长的吸吮时间(例如,一个安抚奶嘴)。

  • 如果奶瓶喂养时间<15到20分钟:应该使用孔较小的奶嘴,安抚奶嘴,或是二者同时使用,也可以使婴儿安静。

  • 对于特别好动、不安分的婴儿:矛盾的是,用襁褓包裹(例如,放在睡袋中)可能有效。

婴儿秋千、音乐、轻噪声(例如,真空吸尘器、汽车引擎、衣服或头发干燥器)也可以起到镇静效果。由于疲劳常导致婴儿过度哭闹,父母也应知晓,当婴儿清醒时,应常规置于婴儿床内,以鼓励婴儿自我安抚并培养良好的睡眠习惯。

如果临床医生怀疑婴儿对牛奶蛋白不耐受,可以尝试使用低敏配方奶粉,但应避免频繁更换奶粉。有时,对于母乳喂养的婴儿,从母亲的饮食中去除牛奶或其他食物(特别是刺激性食物或物质[例如,咖啡、茶、可乐、巧克力、饮食补充剂]),或停用含有兴奋剂的药物(例如,减充血剂),可能会缓解症状。

关键点

  • 绞痛指的是其他方面均健康,且无明确病因的婴儿过度哭闹。

  • 绞痛通常在 3 至 4 个月时结束。

  • 通过病史及体格检查排除哭闹的病因;除非有特殊的发现,否则没有必要进行辅助检查。

  • 可以尝试物理措施(例如,摇摆、摇荡、包裹),也可以改变饮食;对这些措施的反应各不相同,通常绞痛只会随着时间的推移而缓解。

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