肠-脑相互作用障碍

肠脑相互作用障碍（DGBI）（以前称为功能性胃肠道疾病）很常见。DGBI 可能表现为上消化道和/或下消化道 (GI) 症状。

肠-脑相互作用障碍通常包含广泛疾病谱，可分为食管、胃十二指肠、肠道、中枢介导、胆囊及奥狄括约肌、肛肠和儿童功能性障碍（1）。

肠易激综合征 (IBS) 是最常见的 DGBI。肠易激综合征患者可能存在内脏高敏感（伤害感受障碍），即他们会因其他人不会感到不适的刺激（如肠腔扩张、蠕动）而出现不适。DGBI患者的症状不仅与内脏超敏反应有关，还与运动障碍、微生物群改变、黏膜和免疫功能以及中枢神经系统处理有关 (1)。

其他被归类为肠-脑相互作用障碍的疾病包括功能性便秘、功能性消化不良、周期性呕吐综合征、癔球症、反刍综合征、中枢介导性腹痛综合征及婴儿肠绞痛。

许多转诊医生和胃肠病专家发现 DGBI 难以诊断和治疗。详细的病史和体格检查（如消化系统患者的评估中所述）帮助指导测试以排除症状的器质性病因。应采用罗马IV标准诊断特定的DGBIs（1）（参见罗马基金会）。

有效的医患互动应认可患者的症状并提供同理心。用患者易于理解的语言对患者进行有关疼痛原因的教育至关重要（2）。教育可能包括回顾之前的正常结果，解释患者对疼痛的不同阈值，以及解决可能加剧症状的行为因素。设定期望是医患关系的重要组成部分，有助于控制症状，并可能减少患者不必要的医疗保健使用。

治疗通常从针对轻微症状的行为矫正和针对更严重症状的药物治疗开始。肠-脑相互作用障碍患者应避免使用阿片类药物，因其既影响胃肠动力又存在依赖风险。