婴儿型肉毒中毒

便秘为90％的婴儿肉毒中毒病例初始表现，其后出现神经肌肉麻痹，从颅神经开始并蔓延至外周神经支配部位以及呼吸肌。颅神经功能障碍通常表现为上睑下垂、眼外肌麻痹、哭声微弱、吸吮无力、吞咽反射减弱、口腔分泌物积聚、肌肉张力低下（即“婴儿肌张力低下综合征”）以及面部毫无表情。

严重程度从轻度嗜睡和喂养缓慢到严重的肌张力减退和呼吸功能不全不等。

• 大便化验

应根据临床症状怀疑婴儿肉毒中毒的情况。治疗不应拖延至检测结果明确再开始。

婴儿肉毒中毒可能与败血症、先天性肌营养不良、脊髓性肌萎缩症、甲状腺功能减退和良性先天性肌无力混淆。

在大便中发现C. botulinum（肉毒杆菌）毒素或病原体可确诊。

• 人肉毒中毒免疫球蛋白（BabyBIG）

• 马血清七价抗毒素（HBAT）

婴儿需住院治疗，并根据需要给予支持性护理（如呼吸支持）。在症状出现后数周至数月内，病原体和毒素可通过大便排出体外，必须遵守相应的接触预防措施。

一旦疑似诊断即启动婴儿型肉毒中毒的治疗；等待确诊结果可能需要数天，易发生危险。

婴儿肉毒中毒的特定治疗方法是使用人类肉毒中毒免疫球蛋白（婴儿肉毒免疫球蛋白），在美国，这种药物可通过婴儿肉毒中毒治疗与预防项目（IBTPP——可拨打 510-231-7600 或访问 IBTPP 网站）获取。这种抗毒素来源于具有抗A和/或B毒素高滴度抗体的混合人血清供体。

HBAT 给 1 岁以下婴儿的剂量为成人剂量的 10% (1)。

避免使用抗生素，因为它们可能导致C. botulinum（肉毒梭菌）在肠道内裂解并增加毒素的可用性。