引起慢性*呼吸困难的部分原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法† |
|---|---|---|
肺源性病因 | ||
已知职业暴露的患者出现进行性呼吸困难 听诊时闻及细湿啰音 杵状指 家族史 | 胸部高分辨CT 肺功能 | |
长期吸烟史、桶状胸、吸气和呼气困难 | 胸部X线检查 肺功能检查（首次评估时） | |
胸膜炎性胸痛和叩诊肺区呈浊音，呼吸音减低 有时有癌症、心力衰竭、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮或急性肺炎病史 | 胸部X线检查 常行胸部CT和胸腔穿刺 | |
神经肌肉疾病 | 肺功能 肌电图或神经传导测试 有时进行血液检查以确定原因 | |
心源性病因 | ||
爆裂音、S3奔马律、中心或外周容量超负荷的体征（如颈静脉怒张、外周水肿） 端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难 | 胸部X线检查 超声心动图 | |
S2 响亮，胸骨旁隆起，颈静脉压力升高，三尖瓣反流杂音 | 超声心动图 右心脏导管插入术 | |
胸骨后压榨感，伴或不伴向手臂或下颌放射，常由体力运动诱发，尤其在具有冠心病危险因素的患者中多见 | 心电图 心脏负荷试验 心导管检查 | |
其他病因 | ||
肺部查体和脉搏氧饱和度正常 有时因为流速加快出现收缩期心脏杂音 | 全血细胞计数 | |
身体失适应 | 久坐生活方式的患者在活动时出现呼吸困难 | 临床评估 |
* 持续数周至数年的慢性呼吸困难。 在许多这些疾病中，呼吸困难最初是在劳累时出现，然后在休息时发展为呼吸困难。 | ||
†多数患者需要进行脉搏氧饱和度检测，除非症状已明确是已知慢性疾病的轻度加重，还应行胸部X线检查。 | ||
CAD = 冠状动脉疾病；EMG = 肌电图； S2 = 第二心音； S3 = 第三心音。 | ||
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