复发性脑膜炎

反复病毒性脑膜炎

复发病毒性脑膜炎最常见的原因为

• 单纯疱疹病毒2型（HSV-2；被称为莫拉雷脑膜炎）

一般来说，由HSV-2引起时，患者会经历≥3次发热、颈项强直和脑脊液（CSF）淋巴细胞增多的发作；每次发作持续2至5天，然后自行缓解。大约三分之一的2型单纯疱疹病毒脑膜炎患者报告有病毒性脑膜炎史（1）。患者也可出现其他神经功能缺损（如意识改变、癫痫发作、颅神经麻痹），提示脑膜脑炎。

如有可能，需治疗病因。莫拉雷脑膜炎用阿昔洛韦治疗。大多数患者完全恢复。

复发性急性细菌性脑膜炎

若急性细菌性脑膜炎 感染是经由先天或后天颅底部、脊柱缺陷所致，且该缺陷未得到修补，则急性细菌性脑膜炎也可再次发作。如果该缺陷是由创伤引起的，脑膜炎可能许多年后才会发生。

如果患者有复发性细菌性脑膜炎，临床医生应仔细检查这些缺陷。高分辨率CT通常可显示颅骨缺损。临床医师应检查患者腰背部是否有小凹或毛发斑，这可能提示存在脊柱的缺陷（如脊柱裂）。

较为少见的是，复发性细菌性脑膜炎（通常是由于Streptococcus pneumoniae(肺炎链球菌)或Neisseria meningitidis(脑膜炎奈瑟菌)）是由于{补体系统的缺陷引起的。治疗与无补体系统缺陷的患者一样。接种S. pneumoniae(肺炎链球菌)和N. meningitidis(脑膜炎奈瑟菌)疫苗（根据疾病预防和控制中心[CDC]的推荐对补体缺陷的病人接种）可减少感染的可能性。

复发性细菌性脑膜炎要用抗生素和地塞米松治疗。

其他复发性脑膜炎

由非甾体抗炎药（NSAIDs）或其他药物引起的急性脑膜炎，若再次使用致病药物，可能复发。

脑囊肿破裂引起的脑膜炎也可能复发。

参考文献

1. 1.Jakobsen A, Skov MT, Larsen L, et al; DASGIB Study Group.Herpes simplex virus 2 meningitis in adults: A prospective, nationwide, population-based cohort study.Clin Infectious Dis.75(5):753–760, 2022.https://doi.org/10.1093/cid/ciab1071