儿童的饮食行为

儿童进食行为的变化范围广泛，可从与年龄相符的食欲正常波动，至严重甚至危及生命的进食障碍，如神经性厌食、神经性贪食和暴饮暴食。饮食失调也可导致暴食和肥胖（另见青少年肥胖）（1）。

幼儿的父母经常关心的是孩子吃得不够或吃得太多、吃错了食物、拒绝吃某些食物（参阅逃避型/限制进食障碍[ARFID]），或者在进餐时做出不适当的行为（例如，偷偷把食物给宠物、扔掉食物或故意掉食物） (2)。

评估应包括对问题频率、持续时间和强度的详细历史。生长评估应基于身高或身长和体重，这些数据需经测量并绘制在相应的生长曲线图上（见世界卫生组织提供的图表growth charts【适用于出生至2岁】和疾病控制与预防中心growth charts【适用于2岁以后】）。在许多情况下，当父母看到显示孩子生长速度正常的生长曲线图时，他们对进食的担忧会有所减轻。

如果出现以下情况，儿童应该接受饮食失调评估：

• 特别关注体型和体重。

• 他们的体重会在预期增长和体重增加的年龄下降或趋于稳定。

• 体重增长速度明显高于以前。

对外貌的持续关注应引起对躯体变形恐惧症的怀疑。

大多数进食行为问题不会持续到足以干扰生长发育的程度。如果患儿状态良好、在可接受的范围内生长，则应消除家长的疑虑，鼓励他们减少或废弃强制性的喂养方式。家长长时间地过度关注孩子的饮食问题可能适得其反。

如果父母担心孩子没有吃特定的食物或吃得不够，强行喂食不太可能增加摄入量；孩子们可能会对食物产生消极的情绪反应，或者可能把食物含在嘴里或吐出来，甚至呕吐。父母应与家人围坐在餐桌旁用餐，避免电视、数字设备或宠物等干扰因素，并避免将食物与过度的积极或消极情绪联系起来。20~30分钟后拿走食物，也不要对吃了什么、没有吃什么作出评论。孩子应参与清理丢弃的食物和有意掉的食物。这个方法与限制孩子吃零食配合起来，通常可以恢复食欲、食量和营养需要之间的平衡关系。

（另见儿童行为问题概述。）