(参见 低钙血症 低钙血症 低钙血症为在血浆蛋白浓度正常情况下血浆总钙浓度<8.8 mg/dL（<2.20 mmol/L），或血浆钙离子浓度<4.7 mg/dL（<1.17 mmol/L）。病因包括甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、及肾病。临床表现有感觉异常、手足搐搦，严重时可有癫痫、脑病和心力衰竭。诊断依靠血钙，需以血白蛋白纠正。治疗方法为补钙，有时需加用维生素D。 （参见 钙离子浓度异常... Common.TooltipReadMore 一般性讨论。）
新生儿低钙血症的病因
低钙血症的发生有两种形式：
早发型（发生于出生后1～2天内）
迟发型（>3天），罕见
先天性甲状旁腺功能不全婴儿，早发性和迟发性（长期的）低钙血症均可发生，如 DiGeorge综合征 DiGeorge综合征 DiGeorge综合征是由于胸腺和甲状旁腺发育不良，导致的T细胞免疫缺陷和甲状旁腺功能减退。患有DiGeorge综合征的婴儿可能有低位耳、面部中线裂、小下颌骨、眼距过宽、短人中、发育延迟和先天性心脏病。诊断依据临床表现，包括免疫和甲状旁腺功能评估和染色体分析。治疗包括支持措施，如果情况严重，可以进行胸腺或干细胞移植。 （参阅 免疫缺陷病概述 和 免疫缺陷病患者的治疗） DiGeorge综合征是一种... Common.TooltipReadMore ，这些婴儿可有甲状旁腺功能发育不全或发育障碍。
早发型低钙血症
早发型低钙血症高危因素包括：早产儿、 小于胎龄 小于胎龄儿（SGA） 出生体重< 同胎龄体重的第10百分位以下的婴儿定义为小于胎龄儿。并发症包括围产期窒息、胎粪吸入，红细胞增多症和低血糖 孕龄 大致定义为母亲最后一次正常月经期的第一天与分娩日之间的周数。更准确地说，孕龄是受孕日期前14天与分娩日期之间的差值。孕龄不是胎儿的实际胚胎年龄，而是产科医生和新生儿学家讨论胎儿成熟的普遍标准。 Fenton生长图表提供了更准确的生长与孕龄的评估; 男孩和... Common.TooltipReadMore 、 糖尿病母亲 妊娠期糖尿病 妊娠加重原有的1型糖尿病（胰岛素-依赖型）和2型 糖尿病 （非 胰岛素依赖型）但并不加重糖尿病视网膜病、肾病或神经病变( 1)。 妊娠糖尿病（妊娠期开始的糖尿病[ 2]）可发生于超重、高胰岛素血症、胰岛素抵抗的孕妇，或瘦弱、胰岛素相对缺乏的孕妇。 所有孕妇中，至少5%会发生妊娠期糖尿病，但是在某些群体中，该比例会更高（如墨西哥裔美国人、美国印第安人、亚洲人、印度人、太平洋岛民）。... Common.TooltipReadMore 的新生儿、有围产期窒息史的新生儿。低钙发生机制各不相同。在正常情况下，出生后当通过胎盘持续供给的离子钙突然中断时，甲状旁腺素可将血钙维持在正常水平。一些 早产儿 早产儿 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前，任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小，但这种基于体重的定义是不正确的，因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的，并且 相对于胎龄来说体型较小；他们有不同的外观和不同的问题。 2021 年，美国10.48%的婴儿早产（ 1个)，2018年，26... Common.TooltipReadMore 或小于胎龄儿，出生后出现暂时性甲状旁腺功能相对低下，其血清钙下降。这种作用在糖尿病母亲或甲状旁腺功能亢进母亲的新生儿中加重，因为在妊娠期，这些妇女的离子钙水平高于正常，如此，新生儿出生后甲状旁腺不能维持正常血清钙水平。围产期窒息也可使血清降钙素水平增加，从而抑制钙从骨骼释放并导致低钙血症。还有一些新生儿，肾脏磷酸化功能缺乏对甲状旁腺激素的反应，血酸因而升高，导致低钙血症。
迟发型低钙血症
迟发型低钙血症通常由于婴儿被喂以含过高的磷酸盐的牛乳或配方奶，引起血清磷酸盐升高，导致低钙血症。
新生儿低钙血症的症状和体征
新生儿低钙血症很少有明显症状和体征，除非当血清总钙<7mg/dL（<1.75mmol/L）或离子钙<3.0mg/dL（<0.75mmol/L）。临床表现包括：肌张力低下、心动过速、呼吸急促或呼吸暂停、进奶差、烦躁不安、手足搐搦或惊厥，与低血糖症和撤药综合征有相似的症状。
新生儿低钙血症的诊断
血清总钙浓度或离子化的钙浓度。
新生儿低钙血症诊断根据血清总钙和离子钙测定值，因其不需要校正蛋白质浓度和pH，离子钙浓度是相对更准确的指标。心电图上QT间期延长(QTc) 提示低钙血症。
新生儿低钙血症的治疗
早发型：静脉注射10%钙葡萄糖酸盐
迟发型：口服骨化三醇或钙
早发型低钙血症常在数日内痊愈，无症状的新生儿低钙血症如果血钙 >7 mg/dL (1.75 mmol/L)或者离子钙 > 3.5 mg/dL(0.88 mmol/L) ，通常不需要治疗。<7 mg/dL（1.75mmol/L）的足月儿和<6 mg/dL（<1.5 mmol/L）的早产儿需要应用10%葡萄糖酸钙溶液200mg/kg治疗，缓慢静脉输注30分钟以上。过快输注可引起心动过缓，故在输注时要监测心率。必须严密观察静脉输液部位，因为钙溶液渗入组织有刺激性，并可造成局部组织损伤或坏死。钙渗透的表现包括皮肤发红，钙化和坏死或脱落；可能在手腕处有桡神经损伤。
在快速纠正低钙血症后，葡萄糖酸钙可混合于其他静脉补液中继续输注。开始时给予葡萄糖酸钙400 mg/kg/d，如果需要可逐渐增加到800 mg/kg/d，以防止低钙血症的复发。当开始经口喂养时，可在配方奶中加入同样日需要量的葡萄糖酸钙；也可将10%葡萄糖酸钙加入配方。奶中，这通常仅需要使用数日。
对于迟发型低钙血症，治疗方法是配方奶中添加骨化三醇或补充钙，直到维持正常钙水平;对于肾功能受损的婴儿，低矿物质配方奶粉(包括低磷酸盐)可能有帮助。需要注意的是，口服钙制剂蔗糖含量高，在早产儿中可引起腹泻。
关键点
新生儿低血钙症通常发生在生后的前2天内，并且通常见于早产儿、小于胎龄儿、母亲糖尿病、甲状旁腺功能亢进及围产期窒息。
新生儿可能患有肌张力低下，心动过速，呼吸急促，呼吸暂停，进食不良，精神紧张，痉挛和/或癫痫发作。
通过测量总的或离子化的血清钙水平诊断；测量葡萄糖水平以排除低血糖。
用静脉注射 10％葡萄糖酸钙治疗早发性低钙血症，然后口服钙补充几天。
