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细菌性气管炎

作者:

Rajeev Bhatia

, MD, Phoenix Children's Hospital

医学审查 1月 2022
看法 进行患者培训
主题资源

细菌性气管炎是气管的细菌感染,通常导致呼吸困难和喘鸣。通过直接喉镜和影像学检查进行诊断。治疗方法是气道控制和静脉注射抗生素,对金黄色葡萄球菌和链球菌有效。

大多数儿童在出现严重症状前1至3天,具有病毒性呼吸道感染症状,包括 喘鸣 喘鸣 喘鸣是一种高调、主要为吸气时出现的呼吸音。它最常与 吸入异物等急症有关,但也可能因气管软化等更多慢性疾病造成。 义膜性喉炎的吸气性喘鸣。 喘鸣由湍流的气体快速通过狭窄或部分阻塞的胸腔外上呼吸道所形成。所涉及的区域包括咽、会厌、喉和胸腔外气管。... Common.TooltipReadMore 呼吸困难 呼吸困难 呼吸困难是令人不快或不适的呼吸。不同病因所致的呼吸困难在不同患者中的感受和描述也不相同。 尽管呼吸困难是一种相对常见的症状,但呼吸困难不适感受的病理生理机制尚不明了。与其他类型的有害刺激不同,呼吸困难没有一种特定的感受器,(尽管近期MRI有关研究发现,中脑存在一小块特定的区域,可能参与了呼吸困难的感... Common.TooltipReadMore 。在少数儿童中,发病是急性的,其特征是呼吸性鸣鸣、高烧和常常大量脓性分泌物。少数情况下会发生细菌性气管炎进展为病毒性 喉炎 义膜性喉炎 假膜性喉炎是上呼吸道和下呼吸道的急性炎症, 副流感病毒Ⅰ型感染是主要的病原,病原,临床特征为金属样、犬吠样咳嗽和吸入性喘鸣。诊断依据临床表现,也可摄颈部正位X线片确诊。治疗给予补液、对症支持治疗,退热、雾化吸入外消旋肾上腺素和甾体类激素。预后良好。... Common.TooltipReadMore 义膜性喉炎 并发症或是需要气管内插管。如在患者具有 会厌炎 会厌炎 会厌炎是会厌及其周围组织进展迅速的细菌感染,可导致突然呼吸阻塞和死亡。可表现为严重喉痛、吞咽困难、高热、垂涎以及吸气性喉鸣。在有必需的气道支持条件下,通过对声门上结构的直接观察来明确诊断。治疗包括气道保护和抗生素治疗。 会厌炎通常由 Haemophilus... Common.TooltipReadMore 会厌炎 ,该儿童可能有明显的毒性和呼吸窘迫,可能会迅速发展并可能需要插管。

细菌性气管炎的并发症包括低血压、心肺骤停、支气管肺炎和败血症。由于较长时间插管而引起的会厌下狭窄十分少见。经合理治疗大多数患儿可康复而不会有后遗症。

细菌性气管炎的诊断

  • 直接喉镜检查

  • 具有特征性的X线片结果

细菌性气管炎的诊断根据临床表现,直接喉镜检查发现脓性分泌和会厌下区炎症,形成粗糙的脓性黏膜附着,或颈部侧位X线检查显示不规则的会厌下狭窄便可确诊,而喉气管支气管炎则表现为对称性的锥形狭窄。直接喉镜检查应在必要时可快速建立人工气道的受控环境下进行。

细菌性气管炎的治疗

  • 保障气道通畅

  • 抗生素有效对抗金黄色葡萄球菌和链球菌物种

初始抗生素应涵盖 S. aureus,包括耐甲氧西林S. aureus (MRSA) 和链球菌;根据经验静脉注射万古霉素和头孢曲松可能是合适的。头孢洛林作为单一疗法,是这种联合疗法的合理替代方案。对于病情严重的儿童的治疗方案,建议咨询有关专家了解当地敏感菌情况。一旦明确的微生物病原,抗生素的覆盖范围将缩小并继续 10天。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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