广泛性焦虑症的特征是过度焦虑和担心一些活动或事件出现的时间比不存在的时间多 ≥ 6个月。 病因尚不明确，但常见于患有酒精使用障碍、重度抑郁症或惊恐障碍的人群中。诊断依据临床标准。治疗包括行为干预、心理治疗、药物治疗或其组合。
广泛性焦虑障碍（GAD）较常见，在全球约影响 2% 的人群，在美国 1 年内影响 3%～4% 的人群（1, 2）。女性患病率是男性的两倍（3–5）。这种疾病更常见于成年期开始，但也可能在任何年龄开始。GAD 通常为慢性病程，常与显著的功能残疾和生活质量下降相关。
参考文献
1.Ruscio AM, Hallion LS, Lim CCW, et al. Cross-sectional Comparison of the Epidemiology of DSM-5 Generalized Anxiety Disorder Across the Globe. JAMA Psychiatry. 2017;74(5):465-475.doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.0056
2.Kessler RC, Wang PS.The descriptive epidemiology of commonly occurring mental disorders in the United States. Annu Rev Public Health.2008;29:115-129.doi:10.1146/annurev.publhealth.29.020907.090847
3.Wittchen HU, Zhao S, Kessler RC, et al: DSM-III-R generalized anxiety disorder in the National Comorbidity Survey.Arch Gen Psychiatry 1994 May;51(5):355-64. doi: 10.1001/archpsyc.1994.03950050015002
4.Lieb R, Becker E, Altamura C.The epidemiology of generalized anxiety disorder in Europe. Eur Neuropsychopharmacol. 2005;15(4):445-452.doi:10.1016/j.euroneuro.2005.04.010
5.Yeretzian ST, Sahakyan Y, Kozloff N, Abrahamyan L.Sex differences in the prevalence and factors associated with anxiety disorders in Canada: A population-based study. J Psychiatr Res.2023;164:125-132.doi:10.1016/j.jpsychires.2023.06.018
广泛性焦虑症的症状和体征
广泛性焦虑障碍患者存在多种担忧，这些担忧通常会随时间变化。常见的焦虑内容包括工作责任、金钱、健康、安全、汽车维修、家务杂事等。在 GAD 中，焦点非 单一的担忧（例如，在公共场合尴尬或被污染）。
病程通常是波动性和慢性的。大多数GAD患者伴有1种或多种共病性精神障碍，包括重度抑郁症、特定恐惧症、社交焦虑障碍或惊恐障碍（1）。
症状和体征
1.American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.5th ed, Text Revision.American Psychiatric Association Publishing; 2022.
广泛性焦虑障碍的诊断
精神评估
要符合第 5 版文本修订版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5-TR）中广泛性焦虑障碍的诊断标准，患者必须对多种活动或事件（如工作和学校表现）存在过度焦虑和担忧，并且在 ≥ 6 个月内多数日子均如此（1）。
这些担忧难以控制，必须伴随以下 ≥ 3 项表现：
坐立不安或处于边缘状态的惴惴不安感
易疲劳
注意力集中困难
易激惹
肌紧张
睡眠紊乱
精神症状必须造成显著痛苦和/或显著损害社会功能或职业功能。此外，焦虑和担忧不能由物质使用或一般躯体疾病（如甲状腺功能亢进症）解释，也不能更好地由另一种精神障碍或物质使用解释。
诊断参考文献
1.American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.5th ed,Text Revision.American Psychiatric Association Publishing; 2022.
广泛性焦虑障碍的治疗
抗抑郁药物（例如选择性血清素再摄取抑制剂、血清素-去甲肾上腺素 再摄取抑制剂）
抗焦虑药物（如苯二氮卓类药物、丁螺环酮）
心理治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如艾司西酞普兰）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛）是治疗广泛性焦虑症的首选药物；通常使用3至6周后症状会有所改善（1）。小到中等剂量的苯二氮卓类药物可以立即减轻焦虑，尽管持续使用可能会导致身体依赖以及各种 不良反应，包括镇静、健忘和笨拙。治疗 GAD 的一种策略包括同时使用苯二氮䓬类药物和抗抑郁药，以及聚焦焦虑的心理治疗（见表 ）。然后，当 GAD 症状变得可控时，可逐渐减少苯二氮䓬类药物的剂量，继续以较低剂量使用或停用。
尽管通常直到剂量逐渐增加到推荐范围上限时症状也不会减轻，但丁螺环酮也可能有效（2）。
卡瓦等草药制品可能具有抗焦虑作用，但其治疗广泛性焦虑障碍等焦虑障碍的有效性和安全性仍需进一步研究（3, 4）。
心理治疗通常为认知行为治疗，可以是支持性的也可以是问题解决性的 (5)。放松技巧、催眠、锻炼、改善睡眠和基于正念的减压通常也很有帮助。认知行为疗法已被证实是治疗广泛性焦虑障碍最有效的心理治疗方式（6, 7）。
治疗参考文献
1.Kong W, Deng H, Wan J, et al. Comparative Remission Rates and Tolerability of Drugs for Generalised Anxiety Disorder: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Double-Blind Randomized Controlled Trials. Front Pharmacol.2020;11:580858.Published 2020 Nov 11.doi:10.3389/fphar.2020.580858
2.Szuhany KL, Simon NM. Anxiety Disorders: A Review. JAMA. 2022;328(24):2431-2445.doi:10.1001/jama.2022.22744
3.Zhang W, Yan Y, Wu Y, et al.Medicinal herbs for the treatment of anxiety: A systematic review and network meta-analysis. Pharmacol Res.2022;179:106204.doi:10.1016/j.phrs.2022.106204
4.Ooi SL, Henderson P, Pak SC.Kava for Generalized Anxiety Disorder: A Review of Current Evidence. J Altern Complement Med.2018;24(8):770-780.doi:10.1089/acm.2018.0001
5.DeMartini J, Patel G, Fancher TL.Generalized anxiety disorder.Ann Intern Med.170(7):ITC49-ITC64, 2019.doi: 10.7326/AITC201904020
6.Zech JM, Patel TA, Cougle JR.Correlates of treatment-seeking in DSM-5 generalized anxiety disorder: Findings from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions.J Anxiety Disorders.106:102909-102909, 2024
7.Papola D, Miguel C, Mazzaglia M, et al. Psychotherapies for Generalized Anxiety Disorder in Adults: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials [published correction appears in JAMA Psychiatry. 2024 Mar 1;81(3):320. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2023.5480.]. JAMA Psychiatry. 2024;81(3):250-259.doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.3971
