分离性遗忘

分离性遗忘的主要症状是 与正常遗忘不一致的 记忆丧失 记忆下降 记忆下降在初级卫生保健所中是一个常见的主诉。在老年人中尤其普遍，但年轻人也可能存在。有时家庭成员而并非患者会报告记忆下降（通常是一个老年人，往往患有老年痴呆症）。 临床医生和患者往往关心的是，记忆下降预示潜在 老年痴呆症。这种担忧是基于老年痴呆症首要迹象是记忆下降的常识。然而，大多数的记忆下降并不代表痴呆症的发生。 记忆下降最常见并最早出现的主诉通常涉及 记忆下降最常见并最早出现的主诉通常是，难以记住别人的名字及车钥匙或其他常用物品的位... Common.TooltipReadMore 。健忘症可能持续一段不连续的时间、某些类型的经历，或者童年的大部分时间。

很少情况下，分离性遗忘会伴有有目的的旅行或一脸茫然徘徊，被称为 漫游 分离性漫游 分离性遗忘是解离障碍 的一种，是对个人重要信息记忆困难且无法用普通遗忘来解释的记忆障碍。它通常是由创伤或压力造成的。诊断依据病史，并排除其他病因。治疗主要是心理治疗，可结合催眠或药物诱导下的访谈。 （又见 分离障碍概述） 在分离性遗忘中，缺失的信息通常是自我意识的一部分，可描述为自传性记忆－例如个人经历。 尽管缺失的信息患者意识不到，但可以影响行为。（如一个在电梯里被强奸的女性尽管失忆但拒绝再次乘坐电梯）... Common.TooltipReadMore （来自拉丁语的fugere“出逃”）。

局限性失忆 是指暂时无法回忆起的特定事件或事件或特定的片断，这些记忆缺失通常与创伤或压力有关。例如，患者可能忘记童年期几个月或几年的受虐经历或在激战中度过的日子。遗忘症的内容一般不会是创伤后的数小时，数天或更长的时间。通常被遗忘的那个时间段是明确的，可以是几分钟也可以是几十年。患者通常经历的一次或数次的记忆丧失。

选择性失忆 只涉及特定时间特定事件的一部分，或者创伤事件的一部分。局限性和选择性失忆在患者身上可同时存在。

广泛性失忆 患者忘记自己身份和个人经历，例如，他们是谁，他们在哪，他们说话的人，他们说的做的想的和感受到的。有些患者甚至遗忘已经习得的技能，和已经学习的知识。广泛性分离性遗忘是罕见的。在战争退伍军人、性侵受害者和经历极度紧张或冲突的人中较常见。起病通常比较突然。

系统化失忆 患者会忘记一个特定的类别信息，如有关特定的人或他们的家庭。

连续失忆 的患者会遗忘之后的每个新事件。

多数患者部分或完全没有意识到自己存在记忆空白。 只有当个人身份证丢失或环境改变才能让他们意识到 - 比如，当别人告诉他们或向他们询问事件，他无法回忆。

患者意识到自己的遗忘后可能会出现混乱。有些很不安，有些则无动于衷。那些并不知道自己失忆的患者如果去寻求精神科帮助，很可能是因为其他原因。

患者难以形成和维持关系。

同创伤后应激障碍（PTSD 创伤后应激障碍（PTSD） 创伤后应激障碍（PTSD）是重大创伤事件发生后反6个月内反复出现的插入性回忆，并持续> 1个月。病理生理学机制不清楚。症状还包括与回避创伤事件的提醒，梦魇和闪回。诊断根据病史。治疗包括暴露疗法和药物治疗。 （见 创伤和应激相关障碍的概述） 发生灾难事件时，多数人会受到长时间影响，但在某些人这些影响持续存在并且严重疾病程度。通常，引起创伤后应激障碍的事件多让人产生害怕、无助或恐怖的感受。... Common.TooltipReadMore ）患者类似，有些患者存在闪回，闪回的内容可能改变失忆的状况。有些PTSD患者在意识到创伤或应激事件之后会引发失忆。

抑郁和神经功能紊乱常见，可以存在自杀和其他自我毁灭的行为。失忆时突然回忆起创伤经历患者可能难以承受并增加自杀行为的风险。

Diagnosis of dissociative amnesia is clinical, based on presence of the following criteria in the DSM-5-TR:

此外，这些症状无法用药物或其他疾病解释（如 痴呆 痴呆 痴呆(dementia)是慢性的、全面的、通常是不可逆性的认知功能衰退。依据临床诊断，实验室和影像学检查通常用以排除可治的病因。治疗以支持为主。胆碱酯酶抑制剂有时可以短暂的改善认知功能。 （见 谵妄与痴呆的概述） 痴呆可发生于任何年龄，但主要影响老年人。养老院收住的患者一半以上是痴呆患者。 痴呆有多种分类方法；其中一种方法是 Alzheimer病和非Alzheimer病 Common.TooltipReadMore 、 局部复杂癫痫发作 发作疾病 发作是大脑皮层灰质的异常、不规则的放电，并引起大脑功能的一过性失常。典型的发作表现为意识障碍、感觉异常、局部的不自主运动和惊厥（随意肌的广泛的剧烈不自主运动）。诊断可能是临床性的，包括新发癫痫的神经成像、实验室测试和脑电图（EEG）结果，或先前诊断的癫痫病的抗癫痫药物（抗惊厥药）水平。治疗包括尽可能... Common.TooltipReadMore 、 药物滥用 物质滥用概述 物质相关疾病涉及直接激活大脑奖励系统的物质。奖励系统的激活通常会引起愉悦感；引起的愉悦感的具体特征因药物而异。这些药物被分为10类，但它们的药理学机制并不完全不同。这些种类包括： 酒精 咖啡因 大麻 和 合成大麻素 致幻剂 （例如，LSD、... Common.TooltipReadMore 、 创伤性脑损伤 外伤性脑损伤（TBI） 外伤性脑损伤（TBI）是大脑组织的实质性损伤，可以短暂或持久地损害大脑功能。临床上疑似病例可以通过影像检查确诊（主要是CT检查）。初始治疗包括保持气道开放和维持足够通气、氧合和血压支持。严重损伤者通常需要接受手术，进行监护、记录颅内压。如果颅内压力升高进行减压手术，或去除颅内血肿。受伤后早期几天维持... Common.TooltipReadMore 、 创伤后应激障碍 创伤后应激障碍（PTSD） 创伤后应激障碍（PTSD）是重大创伤事件发生后反6个月内反复出现的插入性回忆，并持续> 1个月。病理生理学机制不清楚。症状还包括与回避创伤事件的提醒，梦魇和闪回。诊断根据病史。治疗包括暴露疗法和药物治疗。 （见 创伤和应激相关障碍的概述） 发生灾难事件时，多数人会受到长时间影响，但在某些人这些影响持续存在并且严重疾病程度。通常，引起创伤后应激障碍的事件多让人产生害怕、无助或恐怖的感受。... Common.TooltipReadMore 、其他分离障碍）。

诊断需要体格检查和精神检查排除其他原因。初步的筛查应当包括

心理测试可以帮助描述分离症状的性质和特点。

如果记忆缺失的时间较短，尤其当那些痛苦事件已经不明显时，支持性治疗已经足够。

对于更为严重的记忆缺失，首先要创造一个安全可靠的环境。仅用该方法就通常能使缺失记忆逐步恢复。

当支持性环境没有改善时，或者当迫切需要恢复记忆时，在患者处于 催眠 催眠疗法 催眠疗法，作为 心身医学的一种，是从西方精神治疗方法中演化而来。患者处于放松和集中注意力的高级状态，以帮助他们改善健康状况。他们变得专注，处于相对无意识状态，但并不是对他们的周围和当前体验完全无意识。有些患者能够自我催眠。 (另请参见 综合、补充和替代医学概述。) 催眠疗法可用于疼痛症状、更年期症状、恐惧症和转化障碍，并且对戒烟和减肥也有效果。它能减轻儿童及成人在医疗过程中的疼痛和焦虑状况。... Common.TooltipReadMore 时，或者在药物诱导的（巴比妥类或苯二氮卓类）半催眠状态下，询问患者可以成功。这种方法进行时需要谨慎，因为刺激缺失记忆的环境被唤起时会感到非常不安。 询问者必须小心的措词问询，以防暗示某个事件的存在，造成错误记忆的风险。尤其是那些在儿童时期受到虐待的患者，有可能会期望治疗师利用或虐待他们，便故意回答一些令人不舒服的记忆而非真实记忆（创伤性转移）。

运用这些手段恢复的记忆需要通过外界来证实其真实性。 无论记忆的准确程度如何，治疗上尽可能填补记忆空白往往有助于恢复患者身份和自我意识的连续性，并创造一个有凝聚力的生活叙述。

一旦遗忘被确诊，治疗有助于患者：

如患者存在分离性漫游，心理治疗，有时用催眠或药物诱导访谈相结合，可以用于尝试恢复记忆，但这些努力不总是成功。精神科医生可以帮助患者找出那些导致漫游的环境，冲突和情绪，解决问题从而改善患者的反应并避免复发。

当患者离开创伤或应激环境时（例如战斗中）记忆可很快恢复。其他情况下，特别是分离性漫游，遗忘可持续很长一段时间。分离的严重情况可随年龄增长而减少。

多数患者可恢复缺失的记忆，但某些患者始终无法回忆起遗忘的事情。

以下情况提示预后 较差：