肢体假肢概述

假肢装配的目标包括站立和行走时的舒适性，稳定性以及能够进行各种日常活动的能力。假肢由定制的接口，插座和各种其他组件组成，可实现从简单的移动到高影响力的活动等不同目标。缓冲材料，假肢窝设计以及脚，脚踝，膝盖，手，腕和肘部组件技术方面的最新进展大大改善了舒适度和功能。

此外，健康人群当中的狂热爱好者配戴假肢，可以完成许多非凡的事情（如，跳伞运动、爬山、完成铁人三项、全身心参与体育、重返挑战性的工作，或积极服役）。无论假肢仅用于基本活动，还是用在更具挑战性的活动中，它都能为使用者带来深层次的心理获益。

假肢的成功使用取决于以下因素：

假体的安装以及患者进行必要的身体和心理调整以配合假体发挥其功能是一个漫长而富有挑战的过程。并非所有患者都适合所有类型的假体。

早期康复有助于康复和将来成功使用假体。如果可能，应在截肢之前就开始康复，在非选择性病例中，最早在术后第一天就开始康复。

当跨学科的临床团队与患者一起工作时，最有可能成功。团队的组成取决于患者的需求。至少核心成员包括外科医生，修复专家和治疗师。假肢修复医师评估患者，设计，装配，制作并提供终生随访护理以维持假体，并提供护理建议和指导。对于更复杂的情况，团队还可以包括一名理疗师，物理治疗师，职业治疗师，社会工作者，心理学家和家庭成员。

截肢可能是截去整个肢体，也可能只截去肢体的一部分。截肢的程度首先取决于组织的生存能力和在残肢中维持足够血液循环的能力。目的是去除失去活力的，缺血的或感染的组织，并保留与愈合，修复技术和成功康复相一致的功能长度。其他重要的外科手术考虑因素包括闭合骨髓，在末端骨骼上覆盖足够的肌肉以及为切开的肌肉提供插入。足够的肌肉覆盖可以改善承重能力，进而有助于防止残留骨的骨质疏松症，这在截肢后可能很快发生。进行插入可使肌肉收缩，从而改善肢体的力量，增加动脉血流，减少静脉淤滞并降低神经系统症状和疼痛的风险。

骨骼，肌肉，神经和皮肤的数量和质量对于成功进行假体干预至关重要。技术上最复杂的假体无法克服与次佳手术技术有关的缺陷。相反，如果假体不合适，效率低下，即使最好的截肢手术也不会有好的结果。

截肢程度在某些情况下是标准化的：

上肢截肢 包括

下肢截肢 包括

由于不同的承窝设计可能会受益于手术技术的细微变化，因此外科医生和假肢医生之间的术前咨询很有用。

患者和家属的 术前准备 准备假肢 当截肢是可选的，一定的准备措施，有助于优化恢复。重要的是要尽早教育患者和家属有关截肢的必要性，并审查从术前准备到假体装配以及与假体一起生活的整个过程。这样的教育有助于增加患者对手术过程的承诺，这对取得成功的结果至关重要，并且可以最大程度地增加家庭的支持。与被截肢的同伴辅导员见面可能对患者有帮助。... Common.TooltipReadMore 非常重要，尤其是有关截肢的必要性以及患者积极承诺和参与整个过程的必要性。有类似部位截肢和相似特征的成熟者的探访可能会非常有益。最重要的是，整个方向应该是现实的。应该传达可能的结果范围，而不是最好的结果。

基于表现的衡量标准（例如，Amputee Mobility Predictor）可以帮助确定可能的功能级别（1 参考文献 假肢是代替人体缺损部位的人造义肢。 截肢的主要原因是 血管疾病（尤其是糖尿病和外周动脉疾病引起的） 肝癌 伤害（例如，机动车辆或与工作有关的事故，军事战斗） Common.TooltipReadMore )。

应尽可能减轻病前疾病，包括营养不足。控制不佳的糖尿病和心肺疾病会妨碍愈合和/或康复。吸烟也不利于愈合，所以 戒烟 戒烟 大多数吸烟者都想戒烟，并都进行过一些尝试，然后成功的并不多。有效的干预措施包括戒烟咨询和药物治疗，如伐尼克兰，安非他酮，或尼古丁替代产品。 约有70％的美国烟民表示他们想要戒烟并且已尝试戒烟至少一次。尼古丁戒断症状可能是戒烟的重要障碍。 （参见... Common.TooltipReadMore 措施很重要。

术后立即处理包括采取以下措施

当恢复情况允许时，患者应开始通过按摩，轻轻敲击，振动和渐进式承重使末梢残肢脱敏。应鼓励健康的饮食习惯。

假肢配件 安装假肢 有许多 假肢的选择, 但是在功能评估得出治疗计划后，无论选择哪种假肢，拟合过程通常都遵循相同的步骤。安装假体的步骤与 物理和 职业疗法训练课程相协调。(参见 肢体假肢概述。） 一个假肢有7个基本组成部分： 残肢凝胶垫界面：可保护皮肤并调节压力的硅胶或粘弹性材料... Common.TooltipReadMore 可以在手术伤口充分愈合，残肢液体量稳定在可接受的水平，患者具有足够的全身力量和关节活动度，并给予医疗释放（通常在截肢后7至10周）后开始。

截肢后残肢将在6到18个月内发生明显的形态变化。装配预备/临时假体直到截肢残端稳定，然后提供确定的假体。临时假体可使患者适应假体，并在下肢截肢时能够站立并承受重量。在残肢液体量稳定和最终的假体手术开始之前，可能需要多次更换承窝。

下肢截肢者的步态训练旨在提高患者的时空意识和下肢关节运动学，并最大程度地减少用假肢行走所需的能量。

并发症通常包括持续性 残肢疼痛 疼痛的残肢 超过70％的截肢者有截肢后疼痛，这可能严重限制功能，损害生活质量，严重阻碍康复。应积极评估并治疗残肢疼痛，因为某些原因可能很危险。 幻肢感觉 是一种理想的，非疼痛的感觉异常，有别于 幻肢痛，可以改善本体感受。 残肢疼痛的原因包括 术后疼痛... Common.TooltipReadMore , 严重的过敏反应（浅表和深层组织），循环不足，皮肤破裂和 残肢水肿 残肢水肿 即使截肢后18至24个月残肢成熟，仍会出现水肿。拥有合适的假肢窝是保持残肢尺寸和体积一致的最佳方法。不戴假体时可以采取的措施包括施加外部压力，用 弹性绷带 弹性压缩服 佩戴假体时使用的粘弹性界面 还有助于遵循一致的营养和锻炼计划，并进行运动和/或物理疗法以维持肌肉质量。当截肢手术以保留横向切开肌肉的... Common.TooltipReadMore 。 这些可能是由于残肢或假体和/或承窝有问题。