心室无缺损或仅有小缺损的儿童可能没有症状。
如果室间隔缺损大,则婴儿可能会进食时呼吸困难、生长发育不良、心率加快和出汗。
根据医生通过听诊器听到典型心脏杂音怀疑诊断并通过超声心动图检查可以确认诊断。
缺损可以通过手术修复。
(另见 心脏缺陷概述 心脏缺陷概述 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重,但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常,或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫(发绀)、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 。)
房室间隔缺损约占心脏出生缺陷的 5%。
房室间隔缺损的类型
房室间隔缺损可能是
完全性,伴有包括心房和心室在内,以及单个房室瓣的大间隔缺损
过渡性,除房间隔缺损外,还有小或中等大小的室间隔缺损
部分性,有房间隔缺损但无室间隔缺损,共同的房室瓣分为右侧和左侧房室瓣
大多数具有完整形式的婴儿患有 唐氏综合征 唐氏综合征(21 三体) 唐氏综合征是由多余的 21 号染色体引起的染色体疾病,导致智力障碍和身体异常。 唐氏综合征是由于多出一条 21 号染色体引起的。 唐氏综合征患儿的身心发育延迟,有特定的头部和面部特征,经常身材矮小。 出生前,可通过超声检查或对母亲血液进行检查怀疑唐氏综合征,并使用 绒毛膜绒毛采样和/或 羊膜穿刺术进行确诊。 出生后,由孩子的外表提示该诊断,并通常通过在血液样本检测中发现额外的... 阅读更多 。房室间隔缺损在有其他器官系统异常,包括没有脾脏或有多个小脾脏的婴儿中也很常见。
房室间隔缺损的症状
完全型房室间隔缺损通常会引起从 左到右的大分流 血流分流 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重,但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常,或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫(发绀)、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 ,这意味着一些已从肺中吸收氧气的血液穿过孔并回到肺部。这些婴儿可能会出现心力衰竭(参见图),这会在 4 至 6 周龄时引起症状,如快速呼吸、进食时呼吸急促、体重增加不良、生长迟滞 儿童生长迟滞 发育停滞是指体重增加和身体生长延迟,可导致发育延迟和晚熟。 疾病和缺乏适当的营养是生长迟滞的原因。 诊断基于生长量表对比、全身检查、父母对特定的关于孩子健康和生存环境问题的回答。 出生后第一年营养不良的孩子会发生发育迟滞。 治疗包括营养饮食和对医学疾病的治疗。 阅读更多 和出汗。最终,肺与心脏之间的血管可能出现高血压(肺动脉高压 肺动脉高压 肺动脉高压是肺部动脉(肺动脉)血压力异常增高的一种疾病。 许多疾病可以引起肺动脉高压。 患者即使进行轻微运动通常也会呼吸短促和缺乏精力,有些患者即使进行轻微运动也会感到头重脚轻或疲乏。 胸部 X 线、心电图 (ECG) 和超声心动图为诊断提供线索,但确诊需要测定右心室和肺动脉的血压。... 阅读更多 )并导致心力衰竭或分流方向逆转为从右到左(艾森门格综合征 艾森门格综合征 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重,但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常,或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫(发绀)、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 )。
如果心室缺损较小,则患有过渡型房室间隔缺损的儿童可能没有任何症状。缺损较大的儿童可能有心力衰竭的迹象。
除非是重度瓣膜渗漏(返流),否则部分房室间隔缺损通常不会在儿童期引起症状。但是,在青春期或成年早期可能会出现症状(例如,运动不耐受、疲劳、心悸)。患有中度或重度瓣膜返流的婴儿通常有心力衰竭的迹象。
房室间隔缺损的诊断
超声心动图
在检查婴儿期间,医生的发现提示诊断。心电图 (ECG) 可能会提供帮助进行此诊断的重要线索。可以进行 胸部 X 线检查 胸部 X 线检查 所有怀疑有心脏病的患者都要接受胸部正、侧位 X 光检查。通常,患者需保持直立,但如果患者不能站立,则可在卧床时进行胸部 X 光检查。然后,一台机器会发射 X 光穿过受检者的身体,并将图像记录在 X 光片上。这项检查是无痛的。 X 光片可显示心脏的形状和大小以及肺和胸部大血管的轮廓。心脏性状或大小异常以及诸如血管内有钙沉积之类的其他异常都容易观察到。X 线胸片也可显示肺脏情况,尤其是肺部血管是否异常、是否有肺内或肺周组织液体的积聚。... 阅读更多 以观察心脏大小和流向肺部的血液。
进行 超声心动图检查 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波(超声波)生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查(超声心动图)是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一,这是因为它能提供清晰的图像,并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 (心脏超声检查)以确认诊断,并提供有关缺损大小和通过瓣膜渗漏的血液量的详细信息。如果医生在计划治疗前需要有关缺损严重程度或肺动脉高压程度的其他信息,则有时需要进行 心脏导管插入术 心导管检查术和冠状动脉造影 心导管检查术和 冠状动脉造影是不需外科手术即可检查心脏和冠状动脉(为心脏供血的血管)的微创方法。这些检查通常适用于以下情况: 无创检查提供的信息不足;无创检查提示存在心脏或血管问题;或患者出现极有可能由于心脏或冠状动脉问题所致的症状。这些检查的一个优点是在检查期间,医生也可以治疗包括 冠状动脉疾病在内的各种疾病。 在美国,每年会进行超过一百万例的心导管检查术和冠状动脉造影。它们相对较安全,并发症罕见。心导管检查术和冠状动脉... 阅读更多 。
房室间隔缺损的治疗
手术修复
因为大多数患有完全型房室间隔缺损的婴儿都有心力衰竭和生长迟滞,所以这些缺陷通常在婴儿 2 至 4 个月龄时通过手术修复。即使婴儿成长良好且没有症状,通常也要在婴儿 6 个月龄之前进行手术修复,以防止并发症发生。
对于部分缺损且无症状儿童,在年龄较大时再进行手术,通常在 1 岁至 3 岁之间。
如果婴儿在手术前出现心力衰竭,医生会给予利尿剂(将过多液体排出体外)、地高辛(帮助心脏更强力地泵血)和血管紧张素-转换酶抑制剂(可放松血管并帮助心脏更容易泵血)等药物,以帮助在手术前管理症状。
在手术修复后的 6 个月期间,孩子通常需要在看牙医前和某些手术(例如呼吸道手术)前服用抗生素。如果手术后有残留缺损,则在这些操作前需要无限期使用抗生素。这些抗生素用于预防称为 心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心脏内膜(心内膜)的感染,通常也累及心脏瓣膜。 细菌通过血流播散,附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。 急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。 亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多 的严重心脏感染。
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美国心脏协会: 常见心脏缺陷:为父母和看护者提供常见心脏出生缺陷的概述
美国心脏协会: 感染性心内膜炎:为父母和看护者提供感染性心内膜炎的概述,包括总结抗生素使用情况