心脏上腔室之间或心脏下腔室之间的心脏壁中可存在孔洞。
许多缺损很小,无症状,不予治疗也可自行闭合。
根据典型的心脏杂音(由通过狭窄或渗漏的心脏瓣膜或异常心脏结构的血液湍流产生的声音)怀疑该诊断,并通过超声心动图确认。
某些不能自行缩小的间隔缺损必须用通过导管插入的封堵塞或其他专用设备或通过手术进行封堵。
(另见 心脏缺陷概述 心脏缺陷概述 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重,但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常,或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫(发绀)、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 。)
房间隔和室间隔缺损是最常见的心脏出生缺陷。
房间隔缺损 (ASD) 位于心脏上部腔室(心房)之间,这些上部腔室从人体接收血液。
室间隔缺损 (VSD) 位于心脏下部腔室(心室)之间,这些腔室将血液泵送到身体各处。
这些孔洞通常会导致 血液从左到右分流 血流分流 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重,但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常,或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫(发绀)、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 ,这意味着一些已经从肺中吸收氧气的血液穿过该孔并回到肺部。这种分流效率低下,流向肺部的多余血液会引起症状。
实际上,一些房间隔缺损只是卵圆孔张开(出生前,心脏上部腔室之间的正常孔洞)。这些缺陷中的多数(卵圆孔未闭 正常胎儿循环 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重,但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常,或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫(发绀)、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 )在出生后头 3 年内会自行闭合,尽管其会持续到成年。约 25% 的成人有卵圆孔未闭。心房之间的真正孔洞(真正的房间隔缺损)通常不会关闭。
室间隔缺损可位于心脏下腔之间的壁的几个不同部位。有些可能自行闭合(例如,被称为肌部室间隔缺损的缺损),而另一些则无法自行闭合。
间隔缺损:心脏间隔上的缺口
间隔缺损是指心脏壁(即间隔,将心脏分为左右两半)上的缺口。房间隔缺损位于心脏上部的腔室(心房)。室间隔缺损位于心脏下部的腔室(心室)。在这两种类型中,一些本应流向全身各处的氧合血未能完全循环。其返回到肺部,而不是泵到身体的其余部位。 |
房间隔及室间隔缺损的症状
房间隔缺损
患有房间隔缺损的婴儿和儿童通常没有任何症状。偶尔,患有房间隔缺损的儿童体重增加的速度比一般人慢。
然而,在成年早期或中年期,未经治疗的房间隔缺损,尤其是大的房间隔缺损,会导致运动不耐受、疲劳、心悸、心律问题(心房扑动 心房颤动和心房扑动 心房颤动和心房扑动是指导致心房(上部心腔)急速收缩的超快放电模式,某些电冲动会到达心室,有时使心室收缩比正常水平更快、效率更低。 这类疾病通常源于心房扩大。 症状取决于心室收缩的速度,症状可能包括心悸、无力、眩晕或头晕、呼吸急促和胸痛。 心电图 (ECG) 用于该病的明确诊断。 治疗包括药物减缓心室的收缩,有时用药物或电击复律治疗恢复正常心律。 阅读更多 或 心房颤动 心房颤动和心房扑动 心房颤动和心房扑动是指导致心房(上部心腔)急速收缩的超快放电模式,某些电冲动会到达心室,有时使心室收缩比正常水平更快、效率更低。 这类疾病通常源于心房扩大。 症状取决于心室收缩的速度,症状可能包括心悸、无力、眩晕或头晕、呼吸急促和胸痛。 心电图 (ECG) 用于该病的明确诊断。 治疗包括药物减缓心室的收缩,有时用药物或电击复律治疗恢复正常心律。 阅读更多 )、卒中和/或肺部高血压(肺动脉高压 肺动脉高压 肺动脉高压是肺部动脉(肺动脉)血压力异常增高的一种疾病。 许多疾病可以引起肺动脉高压。 患者即使进行轻微运动通常也会呼吸短促和缺乏精力,有些患者即使进行轻微运动也会感到头重脚轻或疲乏。 胸部 X 线、心电图 (ECG) 和超声心动图为诊断提供线索,但确诊需要测定右心室和肺动脉的血压。... 阅读更多 )。随着时间推移,甚至较小的房间隔缺损也会变得更严重,因为心脏左侧会自然变僵硬,从而将更多血液从孔中推入,并回流到肺部。
室间隔缺损
室间隔缺损可能为从可引起心脏杂音但无症状的小孔到会在出生后早期导致症状的大孔。较大室间隔缺损引起的症状通常在 4 至 8 周龄的婴儿中出现,包括快速呼吸、喂养困难、进食时出汗和体重增加缓慢。这些症状表明孩子正在发生心力衰竭(见图)。
如果不及时治疗,有较大缺陷的儿童可能还会反复出现肺部感染,肺血管压力升高(肺动脉高压),最终将成为永久性,从而导致许多并发症并缩短寿命。
有时,室间隔缺损距离主动脉瓣足够近,以至于它会影响瓣膜。受影响的主动脉瓣可能开始渗漏(称为 主动脉瓣返流 主动脉瓣反流 主动脉瓣反流是指左心室每次舒张时血液通过主动脉瓣漏回。 主动脉瓣反流是由于主动脉瓣和周围的主动脉根部(主动脉 [将血液从心脏输送到身体其他部位的血管] 的基部)退化所致。 这种退化有时发生于有 二叶式主动脉瓣的患者中,但也可能归因于瓣膜受到细菌感染或发生 风湿热。 主动脉瓣反流一般不引起症状,除非发生心力衰竭。 医生根据症状和体格检查拟诊,然后依靠超声心动图确诊并检测其严重程度。 阅读更多 )。主动脉瓣返流时,一些被泵出的血液流回心脏。如果不治疗,主动脉瓣返流会导致心力衰竭。即使是相对较小的室间隔缺损,如果引起主动脉瓣返流增加,也应闭合。
房间隔及室间隔缺损的诊断
超声心动图
如果医生听到某种心脏杂音,通常会怀疑间隔缺损。心脏杂音是由通过狭窄或渗漏的心脏瓣膜或异常心脏结构的血液湍流产生的声音。
对于房间隔和室间隔缺损,均应进行 超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波(超声波)生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查(超声心动图)是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一,这是因为它能提供清晰的图像,并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 检查(心脏超声检查)以确诊,并确定缺损大小和位置以及任何相关的心腔扩大。超声心动图还可显示是否存在其他心脏缺损。
即使在婴儿中,通常也要进行 心电图 心电图 心电图 (ECG) 是一项快速、简单、无痛的检查,它能将心脏产生的电冲动放大并记录。这份记录,也就是心电图(亦称为 ECG)可提供以下方面的信息 每次心搏由心脏哪部分触发(起搏点,称为窦房结) 心脏的神经传导通路 心率和心律 有时,心电图可显示心脏扩大(通常由于 高血压引起)或者心脏因为冠状动脉(给心脏供血的血管)某个分支阻塞而未能获得充足氧气。 阅读更多 (ECG) 检查。心电图可能显示一个或多个心腔增大的迹象。胸部 X 线检查可能显示心脏增大。
房间隔及室间隔缺损的治疗
有时使用药物,通过导管插入封堵塞或其他专用器械,或进行外科手术
治疗取决于缺损类型和大小以及是否引起症状。
房间隔缺损
由于房间隔缺损通常不会引起任何症状,因此患儿通常不需要使用任何药物。如果该孔持续存在超过 2 至 3 岁,除非孔很小,并且不会导致心脏右侧增大,否则医生通常建议手术闭合以防止并发症。位于上腔室之间壁中央的房间隔缺损通常可以在心导管室进行的手术中闭合。在此操作中,将一根细长管(导管)插入腹股沟的大静脉中,然后小心地将其向上推入血管,直至到达心脏。一旦导管处于适当位置,就将封堵装置穿过导管,并穿出导管尖端,从而使该装置能扩张并封堵孔。
很大的房间隔缺损或位于房间隔边缘的房间隔缺损通常需要通过补片手术闭合。
房间隔缺损患儿在缺损闭合后的 6 个月内需要在看牙医前或在某些手术(例如呼吸道手术)之前服用抗生素。这些抗生素用于预防称为 心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心脏内膜(心内膜)的感染,通常也累及心脏瓣膜。 细菌通过血流播散,附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。 急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。 亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多 的严重心脏感染。6 个月后,儿童在这些手术前不再需要服用抗生素。
室间隔缺损
小室间隔缺损的儿童通常无需治疗。但是,位于主动脉瓣附近的一些较小 VSD 可能导致瓣膜渗漏(主动脉瓣返流)。如果孩子患有主动脉瓣返流,医生通常会进行手术以闭合 VSD,有时会修复或更换主动脉瓣。
出现中等或大的 VSD 相关症状的婴儿可首先使用药物治疗,例如呋塞米(利尿剂,将过多液体排出体外)、地高辛(帮助心脏更强力地泵血)和/或血管紧张素-转换酶 (ACE) 抑制剂(可放松血管并帮助心脏更容易泵血)。这些药物有助于缓解症状,并让 VSD 有时间自行闭合。如果症状没有消退或 VSD 没有变小,医生通常会进行手术以闭合 VSD。
某些类型的室间隔缺损有时可以用导管装置闭合,但与房间隔缺损相比,此类闭合可能会不太合适使用导管。
室间隔缺损患儿在缺损闭合后的 6 个月内需要在看牙医前和在某些手术(例如呼吸道手术)之前服用抗生素。但是,如果存在残留缺损,则应无限期继续使用针对这些情况的抗生素。这些抗生素用于预防称为 心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心脏内膜(心内膜)的感染,通常也累及心脏瓣膜。 细菌通过血流播散,附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。 急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。 亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多 的严重心脏感染。
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以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。
美国心脏协会: 常见心脏缺陷:为父母和看护者提供常见心脏出生缺陷的概述
美国心脏协会: 感染性心内膜炎:为父母和看护者提供感染性心内膜炎的概述,包括总结抗生素使用情况