梅毒是由梅毒密螺旋体细菌引起的感染。它对出生前被感染的婴儿造成严重的问题。
梅毒是由细菌引起的。
妊娠期间可能会出现严重的并发症。
新生儿可能没有症状或可能出现严重症状和并发症。
诊断通常基于新生儿和母亲的血液检查。
青霉素用于治疗感染
梅毒通过性接触传播。但是，如果孕妇被感染，如果引起梅毒的细菌穿过胎盘（为胎儿提供营养的器官），则胎儿可以在分娩前被感染。当婴儿出生时患有梅毒时，这种感染称为先天性梅毒。
先天性梅毒在美国广泛流行。2023 年，报告了超过 3,800 例先天性梅毒病例，包括 279 例胎儿死亡、死产和婴儿死亡。感染更常见于生活在某些地区的婴儿以及美国某些种族和族裔群体中的婴儿。这些群体受到更多影响的原因尚不清楚，但可能涉及获得高质量医疗保健的机会普遍较少，以及公共卫生活动减少，包括公共卫生护士和外勤医护人员对感染者进行检测和随访以及观察是否接受治疗的活动减少。
在 2022 年，全世界报告了约 70 万例先天性梅毒病例。
患有梅毒但未接受治疗的孕妇有早产的高风险，其婴儿在出生前（死产）或出生后不久死亡。
新生儿梅毒的症状
出生时，许多新生儿没有梅毒症状。对于有症状的新生儿，先天性梅毒的表现分为早期或晚期。
早期先天性梅毒在出生后头三个月开始。手掌和足底可能会出现大水疱或扁平的铜色皮疹，颜色可能比周围皮肤浅或深。鼻子和嘴周围以及尿布区域可能会出现隆起肿块。新生儿的生长可能会受到影响。他们的嘴周围可能有裂痕，或者可能从鼻子流出粘液、脓液或血液。通常，他们的淋巴结、肝和脾肿大。
很少发生眼睛或大脑发炎、癫痫发作、脑膜炎或智力障碍。
在出生后头 8 个月内，骨骼和软骨（尤其是长骨和肋骨）发炎可能使婴儿难以移动，并可能使骨骼发育不正常。
晚期先天性梅毒在出生后 2 年开始。鼻子和嘴可能会形成疮，骨骼可能生长异常。眼睛问题可能导致失明和角膜（虹膜和瞳孔前方的透明层）疤痕。还会出现牙齿和面部骨骼发育的问题。任何年龄都可能发生耳聋。
新生儿梅毒的诊断
早期先天性梅毒：检查皮肤、胎盘和／或脐带中的物质；母亲和新生儿血液检查；并可能进行脊椎穿刺、其他血液检查以及骨骼 X 线检查
晚期先天性梅毒：母亲和新生儿的血液检查
早期先天性梅毒
早期先天性梅毒的诊断通常基于孕妇的血液检测结果，在孕早期常规进行血液检测，并在具有某些风险因素的人群中于孕晚期和分娩时重复进行血液检测。如果孕妇患有梅毒，医生会怀疑她生下的新生儿也患有梅毒。为了确定感染孕妇所生的新生儿是否患有梅毒，医生会进行全面的体格检查，并寻找疮或皮疹。如果有疮或皮疹，医生会取样并在显微镜下检查以寻找细菌。他们还检测胎盘、脐带和新生儿血液中是否有梅毒。
有梅毒症状或血液检查呈阳性的婴儿和幼儿（最大 2 岁）也应进行脊椎穿刺（腰椎穿刺），以检查感染是否累及大脑。医生还进行骨骼 X 线检查，以发现先天性梅毒特征性的骨骼变化。
晚期先天性梅毒
医生根据体格检查和母亲和新生儿的血液检查结果怀疑晚期先天性梅毒。
医生检查孩子，并寻找由感染引起的特定问题。特定问题包括眼睛发炎、牙齿畸形和耳聋。出现这些特殊问题的儿童被证实患有晚期先天性梅毒。
新生儿梅毒的治疗
青霉素
所有梅毒患者都使用抗生素，即青霉素。在怀孕期间，受感染孕妇接受肌肉（肌内）药物注射（或一系列注射），或者在少见情况下接受静脉（静脉内）药物输注。
对感染的新生儿、婴儿和儿童通过静脉或肌肉注射给予青霉素。
可给予皮质类固醇和阿托品滴眼液治疗眼睛发炎。听力丧失的儿童可能从青霉素加口服皮质类固醇中获益，但这种治疗并不总能使听力恢复。
新生儿梅毒的预防
孕妇应在孕早期常规进行梅毒检测，如果其生活在一个梅毒高发的社区或有任何梅毒的危险因素（例如，HIV 感染或不安全的性行为），则应在孕晚期和分娩时进行复检。
在大多数病例中，妊娠期间使用青霉素治疗可治愈孕妇和胎儿。但是，在分娩前 4 周内对孕妇进行治疗可能无法充分治疗胎儿的感染。
