食管痉挛

有时，食管痉挛不会引起任何症状。

如果的确引起了症状，整条食管发生肌肉痉挛的典型症状是感觉胸骨下的部位出现胸痛，与此同时，患者感到吞咽液体（尤其是极热或极冷的液体）或固体食物时有困难（吞咽困难）。

食管痉挛也可产生剧痛而不伴吞咽困难。这种疼痛常被描述为胸骨后挤压痛，可能在运动锻炼或劳累时出现，使医生很难将其与心绞痛（由心脏疾病引起的胸痛）鉴别开来。

• 排除心脏病的检查

• 钡餐 X 光检查

• 测压术

由于食管痉挛引起的胸痛与心绞痛（心脏病引起的胸痛）相似，医生会进行检查以排除心脏病。检查可能包括冠状动脉计算机断层扫描 (CT)、心电图 (ECG)、运动负荷测试或其他检查。

为了检查是否存在食管痉挛本身问题，医生可能会进行钡餐检查。在这项检查中，患者需在 X 光检查开始前喝下钡液。钡可使食管显影，从而更容易观察到异常。此项检查可显示钡液未能正常沿食管而下，并且食管壁的有些收缩不协调以致不能推动钡液前行。

使用测压术（一项在食管内置管以测定肌肉收缩压力的检查）测得的压力值能够最为灵敏、最为详尽地分析食管痉挛情况。

• 钙通道阻滞剂

• 停止使用阿片类药物

• 注射肉毒杆菌毒素

• 有时采用手术或内镜进行肌切开术

通常，该病治疗困难。硝酸甘油、长效硝酸盐、抗胆碱能药如双环胺或钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可通过舒张食管肌缓解症状。三环类抗抑郁药能够松弛肌肉，因此也可以给予。

其他药物，例如硝酸甘油、长效硝酸酯类药物、三环类抗抑郁药和具有抗胆碱能作用的药物（例如二环己胺），疗效较差。

正在使用阿片类药物的患者应该停用阿片类药物。

在极少情况下，医生可能会尝试将肉毒毒素注射至食管、食管下括约肌或两个部位均注射。

有些人的症状严重，药物治疗效果不佳。如果药物不起作用，有时外科医生可能会沿着整条食管切开肌肉层（肌切开术）。或者，消化科医生可在内镜下切开这层肌肉。