隐球菌病是由真菌新型隐球菌或格特隐球菌导致的一种感染。
感染通常由吸入真菌孢子所致。
可无症状或依感染部位出现头痛及神智改变、咳嗽和胸痛,或皮疹等。
诊断依赖组织、血液和体液样本的培养和检查。
治疗方法为口服抗真菌药,若感染严重则静脉给药。
(也请参见真菌感染概述。)
隐球菌病通常由吸入真菌孢子所致。因此,隐球菌病通常影响肺部。最常见的是扩散到脑部和覆盖脑部和脊髓的组织(脑膜),导致脑膜炎。隐球菌病也可能蔓延到皮肤和其它组织,如骨骼、关节、肝脏、脾脏、肾脏和前列腺。
新型隐球菌主要出现在被鸟粪便污染的土壤中,尤其是鸽子粪便。格特隐球菌通常存在于某些树种中。不同于新型隐球菌, 格特隐球菌与鸟类无关。
新型隐球菌遍布世界各地。格特隐球菌曾在加拿大不列颠哥伦比亚省、美国太平洋西北部、巴布亚新几内亚、澳大利亚北部和欧洲地中海地区暴发。
在晚期 HIV 感染(也称为艾滋病)流行之前,隐球菌病相对罕见。主要发生于免疫系统受损患者的严重感染称为机会性感染。隐球菌病是晚期 HIV 感染者的一种机会性感染。
真菌往往会感染免疫系统功能减弱的人,包括:
然而,由格特隐球菌引起的隐球菌病也可发生于免疫系统健康的人中。
隐球菌病的症状
隐球菌病常引起轻微和模糊的症状。其它症状取决于感染的部位:
肺部感染: 患者可无任何症状,有些可有咳嗽或胸痛,严重肺部感染者会出现肺炎和呼吸困难。
脑膜炎: 头痛、视力模糊、抑郁、焦虑不安和困惑
皮肤感染: 夹杂包块(有时其内充满脓液)的皮疹或开放性溃疡。
隐球菌病可扩散至皮肤,引起肿块性皮疹(有时充满脓液)或开放性溃疡。
虽然肺部感染很少会发展成重症,但脑膜炎却会危及生命。
隐球菌病的诊断
隐球菌病的治疗
抗真菌药物
抗真菌药物通常用于治疗隐球菌病。
无晚期 HIV 感染的患者
如果感染仅影响肺部的一小部分,并且不引起任何症状,通常不需要使用抗真菌药物治疗。
对于出现症状的患者,口服氟康唑 6 至 12 个月,以缩短病程并降低感染传播的风险。
对于有脑膜炎的患者,治疗方法是静脉注射两性霉素 B,持续 2 至 4 周,然后口服氟康唑数月。
对于无脑膜炎的患者,通常使用氟康唑治疗 6 至 12 个月。
对于有皮肤、骨骼或其它部位感染的患者,通常口服氟康唑。如果感染严重,患者可接受静脉给予两性霉素 B 加口服氟胞嘧啶和氟康唑。
晚期 HIV 感染患者



