很多感染和炎症性疾病可导致慢性脑膜炎。
免疫功能低下可增加慢性脑膜炎的发生风险。
症状通常与急性细菌性脑膜炎相似（头痛、发烧和颈部僵硬），但也可能包括精神错乱、听力丧失和复视。
若要确诊慢性脑膜炎，医生通常需要做头部成像，如CT或磁共振成像(MRI)、然后再做脊椎穿刺（腰穿）和脑脊液分析。
治疗病因。
（另请参见 脑膜炎简介 脑膜炎介绍 脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织（脑脊膜）以及脑脊膜之间充满液体的腔隙（蛛网膜下腔）发炎。 脑膜炎可以由细菌、病毒或真菌、非感染疾病或药物引起。 脑膜炎的症状包括发烧、头痛和颈部僵硬，这使得下颏很难或无法接触胸部，尽管婴儿可能没有颈部僵硬，老年人和服用抑制免疫系统药物的人的症状可能不同。... 阅读更多 ）
脑部和脊髓被称为脑膜的三层组织覆盖。蛛网膜下腔位于覆盖脑部和脊髓的脑膜中间层和内层之间。这个腔隙内含有脑脊液，脑脊液可流经各层脑膜，充满脑内腔隙，为脑和脊髓提供缓冲。
覆盖脑的组织
脑组织被颅骨下的三层脑膜覆盖。  |
亚急性脑膜炎比急性脑膜炎起病慢，但比慢性脑膜炎起病快，通常在几天到几周内起病。它的病因、症状、诊断和治疗与慢性脑膜炎相似。有些细菌性脑膜炎可以亚急性起病，而非急性起病。
慢性脑膜炎发展缓慢，通常在数周或更长时间内逐渐出现，病程持续数月至数年。少数情况下，慢性脑膜炎仅导致轻微症状，并自行消退。
亚急性和慢性脑膜炎的原因
亚急性或慢性脑膜炎通常由感染引起。许多微生物会导致亚急性或慢性脑膜炎。其中最重要的微生物为
导致结核病的细菌可导致一种慢性脑膜炎，称为结核性脑膜炎。结核性脑膜炎可迅速发展或逐渐发展。脑膜炎可能在患者第一次被感染时发生。或者细菌可能会在体内保持不活跃状态，随后重新激活并导致脑膜炎。当人们接受抑制免疫系统的药物（如肿瘤坏死因子抑制剂，包括英夫利昔单抗、阿达木单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗和依那西普）治疗时，细菌可能会重新激活。
高达8%的患有莱姆病的儿童和一些成人发展成脑膜炎。莱姆病引起的脑膜炎可能是急性的，也可能是慢性的。通常，它开始比急性病毒性脑膜炎慢。
西半球慢性脑膜炎最常见的原因是
这些真菌更有可能导致 免疫系统 免疫缺陷病概述 免疫缺陷病由免疫系统功能异常引起，导致感染反复发生，程度更严重，持续时间更长。 免疫缺陷病常常是应用药物或长期严重疾病（诸如恶性肿瘤）导致，但有时是遗传性的。 患者常出现频繁、异常或异常严重或延长的感染，可能发生自身免疫性疾病或癌症。 医生常根据症状怀疑免疫缺陷，并进行血液检查来明确其特异疾病。... 阅读更多 因 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染，可逐渐破坏某些白细胞，并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗，可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液（精液、阴道液、血液、母乳）交换传播，通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子（怀孕、分娩或哺乳期间）传播。... 阅读更多 
或艾滋病等疾病而削弱的人或服用抑制免疫系统药物的人患脑膜炎。新生隐球菌引起的脑膜炎症状开始逐渐微妙，它们可能时有时无。
不太常见的是，慢性脑膜炎由以下原因引起：
慢性脑膜炎在HIV感染者中较常见。脑膜炎可能由HIV感染引起。但是许多其他生物(包括新型隐球菌、结核分枝杆菌和几种真菌)也能导致HIV感染者患慢性脑膜炎。
非感染性疾病也能导致慢性脑膜炎。它们包括
某些引起炎症的疾病，例如 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹，而继续引起损伤的狼疮患者（活动性狼疮）也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性，但是儿童（大多数是女孩）、老年男性和妇女，甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地，... 阅读更多
（狼疮）、 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎，表现为关节的炎症，受累关节通常包括手脚关节，可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节（通常是末梢的小关节）不活动或晨起时出现僵硬和肿胀，持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状，但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽（抗 CCP）抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 
、 白塞综合征 白塞病 白塞病是一种慢性血管炎症（血管炎），可以引起痛性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤损害和眼部问题。关节、神经系统和消化道也可出现炎症。 通常情况下，口腔、生殖器和皮肤上会出现溃疡，消失并重新出现。 医生根据症状和既定标准作出诊断。 治疗取决于受累的区域，但通常涉及皮质类固醇，有时还包括抑制免疫系统的其他药物。 （还可参阅 血管炎概述。） 阅读更多 
和 Sjögren综合征 干燥综合征 干燥综合征是一种常见的 自身免疫性结缔组织疾病，而且是以眼睛、口腔和其他黏膜组织过度干燥为特征。 白细胞渗出和损害分泌液体的腺体，有时其他器官也可受损。 既定的标准可以用来辅助诊断，可进行检验以检测眼泪和分泌的唾液，评价血中不正常的抗体出现。 通常，保持眼睛和口腔等表面湿润的措施足够多，但有时羟氯喹或甲氨蝶呤有助于消除皮肤或关节问题。 有时，当内脏器官严重受损，可以给予皮质类固醇或对某些症状使用利妥昔单抗。 阅读更多 
白血病 白血病概述 白血病是白细胞或白细胞前体细胞的恶性肿瘤。 白细胞来源于骨髓的干细胞。有时其发育过程出现偏差，染色体片段重排。产生的异常染色体干扰细胞分裂的正常控制，导致受影响细胞的增殖不受控制或可抵抗正常的细胞死亡，从而引起白血病。 白血病可以分为四种主要类型：... 阅读更多 、 淋巴瘤 淋巴瘤 、 乳腺癌 乳腺癌 当乳腺细胞出现异常，分裂失控时，便发生乳腺癌。乳腺癌通常开始于泌乳的腺体（小叶）或从腺体输送乳汁至乳头的管道（导管）。 在女性中，乳腺癌是最常见的癌症，也是癌症死亡的第二大常见原因。 通常其首发症状为无痛性的肿块，且常常为女性自己发现。 乳腺癌筛查建议各不相同，包括定期乳房 X 线摄影，医生的乳房检查和乳房自我检查。 如果检测到固体肿块，医生用空心针取出样本或切开，取出部分或全部肿块，然后在显微镜下检查组织... 阅读更多
、 肺癌 肺癌 在肿瘤中，肺癌是男性和女性最常见的死亡原因。大约 85% 的病例与吸烟有关。 一个常见的症状是持续咳嗽，或慢性咳嗽的特征发生改变。 胸部 X 光片检查可检出大多数肺癌，但也需要进行其他额外的影像学检查和活检来确诊。 手术、化疗、靶向药物、免疫疗法和放疗均可用来治疗肺癌。 2022 年，美国癌症协会估计美国将新增 236740 例肺癌确诊病例（其中 118830 例女性，117910... 阅读更多 
、 黑色素瘤 黑素瘤 黑素瘤是一种起源于皮肤色素生成细胞（黑色素细胞）的皮肤癌。 在正常皮肤或原有的 痣上，会开始出现黑素瘤。 可表现为皮肤上不规则的扁平或隆起的斑块，伴有颜色不匀的斑点，或坚实的黑色或灰色肿块。 医师可通过皮肤活检进行诊断。 切除黑素瘤。 阅读更多 
或其他扩散到脑膜的癌症
多年前，一些人在接受甲基强的松龙（皮质类固醇）注射到下背部（例如，缓解坐骨神经痛）脊髓周围的空间（称为硬膜外注射）后，会出现慢性真菌性脑膜炎。在所有这些病例中，所注射的药物在制备时均未采用无菌术。患者的症状包括头痛、意识模糊、恶心和/或发烧。大多数患者也存在颈部僵硬，但约有三分之一不存在。注射后6个月内可能会出现症状。如果接受腰背部皮质类固醇激素注射的患者在注射后数周或数月内出现上述任何症状，应立即致电医生。
偶尔，慢性脑膜炎会持续数月甚至数年，但没有发现任何有机体，也不会导致死亡。这种类型的脑膜炎被称为慢性特发性脑膜炎。用抗真菌药物或皮质类固醇治疗没有帮助。然而，一些慢性特发性脑膜炎患者最终不经治疗便可康复。
亚急性和慢性脑膜炎的症状
亚急性或慢性脑膜炎的症状与 急性细菌性脑膜炎 症状 急性细菌性脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织（脑脊膜）以及脑脊膜之间充满液体的腔隙（蛛网膜下腔）因感染细菌而出现的急性进展性炎症。 如果发生于大龄儿童和成人患者，可出现颈部僵硬，使得难以或无法向胸部压低下巴，并通常伴随发烧和头痛。 婴儿可能不出现颈部僵硬，但看上去全身状况欠佳、有高烧或低体温、进食差或易烦躁或嗜睡。 细菌性脑膜炎是一种医疗急症，需要尽早给予治疗，即使尚未确诊。 为确诊脑膜炎，医生会尽早做一个脊椎穿刺（腰穿）。 阅读更多 相似，不同之处在于它们发展得更缓慢和逐渐发展，通常是几周而不是几天。而且，它们的发烧通常相对较轻。慢性脑膜炎的症状可能会持续数年。有些患者可暂时好转，然后又加重（复发）。
头痛、意识模糊、颈部僵硬和腰背痛是常见症状。患者可有行走困难。肌肉无力、麻刺感、麻木、面瘫以及复视也很常见。当脑膜炎影响 脑神经 脑神经疾病概述 有 12 对神经（脑神经）直接从脑部发出，分布到头面部、颈部及躯干。部分脑神经支配特殊感觉（如视觉、听觉、味觉），其他脑神经支配脸部肌肉，并调节腺体分泌。脑神经命名和编号的依据是它们在脑部的位置。 脑神经疾病可能由下列损伤或功能障碍引起：... 阅读更多 (脑神经直接从脑部进入头、颈和躯干的不同部位)时，会出现面瘫、复视和听力丧失。
由 结核杆菌 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部，但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 
导致的脑膜炎通常会快速加重（在数天至数周内），但起病可能更快或更慢。结核性脑膜炎可能会有严重的影响。颅内压可以升高。血管可以发炎，有时会导致中风。视力、听力、面部肌肉和平衡能力可受到影响。
亚急性和慢性脑膜炎的诊断
脊椎穿刺和脑脊液分析
医生询问患者是否有慢性脑膜炎的高危因素，比如 免疫功能低下 免疫缺陷病概述 免疫缺陷病由免疫系统功能异常引起，导致感染反复发生，程度更严重，持续时间更长。 免疫缺陷病常常是应用药物或长期严重疾病（诸如恶性肿瘤）导致，但有时是遗传性的。 患者常出现频繁、异常或异常严重或延长的感染，可能发生自身免疫性疾病或癌症。 医生常根据症状怀疑免疫缺陷，并进行血液检查来明确其特异疾病。... 阅读更多 （可由HIV感染或艾滋病导致）、或前往莱姆病或某些真菌感染高发地区旅行。医生也会询问和查找能够提供病因线索的症状。
为了确诊，医生会做 脊椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图（EEG）是一项简单的无痛性检查，它用波形记录脑部的电活动，并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况： 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 
（腰穿）以获取脑脊液样本，然后进行分析。
脑脊液分析
脑脊液将送往实验室进行检查和分析。在脑膜炎患者中，脑脊液中的白细胞数量高于正常水平。分析结果通常有助于医生鉴别慢性和急性脑膜炎。导致慢性脑膜炎的某些感染性微生物（如新型隐球菌）可在显微镜下看到，但很多（比如结核杆菌）都难以检测。
脑脊液也可送去培养。如果脑脊液中存在微生物，通过培养可以鉴定它们的类别。不过，培养需要花费数周。有些特殊技术可以缩短检测时间，可用于鉴定真菌以及结核杆菌和梅毒螺旋体。例如，可以进行测试来检测新生隐球菌释放的蛋白质(称为抗原测试)。
聚合酶链式反应(PCR)技术可对基因进行扩增，可以识别导致结核病的细菌的独特DNA序列。医生也可以使用世界卫生组织(WHO)推荐用于结核性脑膜炎诊断的名为Xpert MTB/RIF的自动化测试，检测脑脊液样本中结核细菌的遗传物质(DNA)。可以对脑脊液样本进行其他检查，以证实之前曾暴露于导致结核病的细菌。胸部X光片或胸部计算机断层扫描（CT）可发现既往或当前结核病的证据。
根据所怀疑的疾病类型，还可对脑脊液进行其他检查。例如，若怀疑癌症，则可检查脑脊液中是否有癌细胞。
慢性脑膜炎的病因可能较难确定，部分原因是脑脊液中的微生物难以检测。因此，可能需要重复进行脊椎穿刺，以获取更多脑脊液进行培养。如果可以的话，可快速分析大量遗传物质的测试可以用来识别脑脊液中其他测试检测不到的微生物。
其他测试
为了确定病因，医生可能还需要培养血液和尿液样本，或者对感染的脑膜或其他组织进行活组织检查，这可以通过磁共振成像（MRI）或CT来确定。有时在症状原因不明时行MRI或CT检查。
即使在全面检查之后，也常常无法确定病因。
亚急性和慢性脑膜炎的预后
亚急性或慢性脑膜炎患者的预后取决于
致病原因
在许多情况下，免疫系统的功能强度
梅毒和莱姆病在治疗后通常消退。由真菌或寄生虫感染导致的脑膜炎更难治疗，且可能复发，特别是当患者合并HIV感染时。
如果脑膜炎是由白血病、淋巴瘤或癌症导致，预后往往很差。在这些情况下，脑膜炎可以致命。
亚急性和慢性脑膜炎的治疗
病因治疗
治疗以病因治疗为主。根据病因的不同，可采取以下治疗：
对于 结核病 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部，但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多
、 梅毒 梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播感染。它可以出现三个阶段的症状，阶段交替期间身体可保持健康。 梅毒第一阶段表现为感染部位的无痛性溃疡，第二阶段的症状包括皮疹、发热、疲倦、头痛和食欲下降。 如果不予治疗，梅毒在第三阶段可损害主动脉、脑、脊髓及其它器官。 医生通常会做两种类型的血液测试来确认一个人患有梅毒。 治疗是用青霉素，它可以消除感染。 阅读更多 
、 莱姆病 莱姆病 莱姆病是由疏螺旋体属引起的一种蜱传播的感染，在美国主要由伯氏疏螺旋体引起，有时由梅奥疏螺旋体引起。这些螺旋形细菌被称为螺旋体（）。 多数人在户外进入莱姆病常见的林区时，被感染疏螺旋体属细菌的蜱叮咬而被感染。 典型病变为被咬处出现大的红点并慢慢增大，周围常伴数个红圈。 如不治疗，莱姆病会引起发热、肌肉疼痛、关节肿胀、心脏电传导系统异常，最终还会导致大脑相关问题和神经功能障碍。... 阅读更多 
或其他细菌感染：对这种细菌有效的抗生素对于 真菌感染 真菌感染概述 真菌既非植物也非动物。虽然一度将其归入植物但现在将其归入独立的一类生物。一些真菌可引起人体感染。 因真菌孢子常存在于空气或土壤中，故真菌感染常最先从肺或皮肤开始。 除非免疫系统由于药物或疾病而受损，否则真菌感染很少是严重的。 真菌感染一般进展缓慢。... 阅读更多 ：通常使用抗真菌药物，如两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑或伏立康唑，以静脉或口服方式给药。
对于非感染性疾病，如 结节病 结节病 结节病是一种体内多数器官出现炎症细胞异常聚集（肉芽肿）的疾病。 结节病通常发生于 20-40 岁人群中，以欧洲或非洲血统人群最常见。 结节病能累及许多器官，以肺最常见。 患者通常会出现咳嗽与呼吸困难，但也可能出现各种不同的症状，具体取决于受累的器官。... 阅读更多
和 白塞氏综合征 白塞病 白塞病是一种慢性血管炎症（血管炎），可以引起痛性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤损害和眼部问题。关节、神经系统和消化道也可出现炎症。 通常情况下，口腔、生殖器和皮肤上会出现溃疡，消失并重新出现。 医生根据症状和既定标准作出诊断。 治疗取决于受累的区域，但通常涉及皮质类固醇，有时还包括抑制免疫系统的其他药物。 （还可参阅 血管炎概述。） 阅读更多 ：皮质类固醇激素或其他抑制免疫系统的药物（免疫抑制剂），有时需要长期服用对于 扩散至脑脊膜的癌症 扩散 恶变是健康细胞发展成癌细胞的复杂过程。它包含几个步骤： 启动 促动 扩散 （另见 癌症概述。） 阅读更多 ：根据癌症的类型，可采用头部放疗联合或不联合化疗
由新型隐球菌导致的慢性脑膜炎常采用两性霉素B联合氟胞嘧啶或氟康唑进行治疗。当真菌感染特别顽固时，有时可通过Ommaya囊向脑脊液内直接注射两性霉素B。Ommaya囊是一种植入在头皮下的装置。Ommaya囊内含有大量药物，它们可通过一个细管缓慢释放至脑内腔隙中，持续释放数天或数周。
