脑膜炎球菌感染

作者:Larry M. Bush, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University
已审核/已修订 7月 2024
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脑膜炎球菌感染是由细菌脑膜炎奈瑟氏菌(脑膜炎球菌)引起的,包括脑膜炎和脓毒症。

  • 感染因直接接触鼻腔和咽喉分泌物传播。

  • 患者常感觉不适,并有其他通常很严重的症状,具体取决于感染区域。

  • 从血液或感染组织样本中鉴别出细菌可确立诊断。

  • 必须尽快静脉应用抗生素和补液。

  • 接种疫苗能够帮助预防脑膜炎球菌感染。

大多数脑膜炎球菌感染是

  • 脑膜炎 脑和脊髓包膜组织(脑脊膜)的感染

  • 脓毒症 血流感染(由脑膜炎球菌引起的脑膜炎球菌血症)

可能发生肺、关节、眼睛、心脏、直肠以及生殖和泌尿系统器官感染,但较为少见。

在温带气候下,大多数脑膜炎球菌感染发生在冬季和春季。可发生局部地区的爆发,常发生于从塞内加尔到埃塞俄比亚的撒哈拉以南非洲地区。这个区域包括26个国家,被称为脑膜炎区带。

脑膜炎球菌居驻于某些人群的鼻和咽喉部而不引起任何症状。这样的人被称为携带者。疾病发作后患者常成为携带者。但是,感染通常发生在以前从未接触过脑膜炎球菌的人中,而不是在携带者中。感染是通过直接接触被感染者(包括携带者)的鼻腔和咽喉分泌物而传播的。

最常见的感染者是

感染更常见于

  • 青少年和年轻人(16至20岁)

  • 部队新兵

  • 住在宿舍的一年级大学生

  • 脑膜炎球菌病常见地区的旅行者

  • HIV 感染者

  • 与男性性交的男性

  • 脾脏已切除或损坏的人

  • 补体蛋白(为免疫系统提供支持)不足的人

  • 使用依库珠单抗ravulizumab(阻断一种称为补体系统的免疫系统组分的药物)的人

  • 研究脑膜炎球菌的微生物学家

  • 脑膜炎球菌感染的密切接触者

其他可能增加脑膜炎球菌感染风险的因素包括病毒感染、居住在拥挤的家庭、患有慢性疾病、吸烟或暴露于香烟烟雾(被动吸烟)。

在美国,脑膜炎球菌感染的爆发较为少见,仅占一小部分病例。感染往往爆发在那些长时间与他人在一起或与他人住在一起的人中,例如在宿舍、学校或日托中心,通常大多涉及16至23岁的人群。

脑膜炎球菌感染的症状

大多数脑膜炎球菌感染患者会感到病得厉害。

脑膜炎常引起发热、头痛、红皮疹和颈部僵硬。也可引起恶心、呕吐和对光敏感。

婴儿可能出现喂养问题和微弱哭泣,并且可能易怒且迟钝。

血行感染可导致红色或紫色斑疹。严重的感染可能导致脓毒症,其特征是危险的低血压(休克)、出血倾向和多脏器(如肾和肝)功能障碍(衰竭)。

罕见情况下,脑膜炎球菌感染会导致主要累及关节和皮肤的轻度、症状反复发作的慢性疾病。

脑膜炎球菌感染的诊断

  • 取血液样本或其他感染组织的样本(包括腰穿获取的脑脊液样本)检查和培养

  • 有时采用聚合酶链反应技术

出现典型症状者医生应怀疑脑膜炎感染,尤其是在疾病爆发期出现症状。

为明确诊断,医生会采集血液或其他感染组织的样本,或通过脊椎穿刺(腰穿)抽取围绕脑和脊髓的液体(脑脊液)样本。放在显微镜下查找和鉴定细菌。样本也被送往实验室,在那里细菌可以在培育(培养)或进行其他实验室检测后进行鉴定。

如果细菌难以培养或其他检查结果不确定,医生可进行检查以鉴定细菌的遗传物质。检测微生物中遗传物质的检测称为基于核酸的检测。聚合酶链反应 (PCR) 技术就属于这类检测。PCR技术使用脑脊液、血液或其他受感染组织的样本。其可产生许多拷贝的细菌基因,使细菌更容易识别。

有时医生会进行血液检查,以检测细菌或包裹细菌的包囊的抗体。但是,这些检测的结果必须通过培养确认。

也可进一步测试哪种抗生素对该细菌有效(称作药敏试验)。

脑膜炎球菌感染的治疗

  • 静脉给予抗生素(静脉内)

  • 静脉补液

  • 可能需要使用皮质激素

患者通常被收入重症监护室,并在医生拿到培养结果确定致病微生物之前,尽早接受静脉抗生素和补液治疗。

如果确认存在脑膜炎球菌,医生会将抗生素改为经检测显示对细菌最有效的抗生素,通常是头孢曲松或青霉素。这些抗生素通过静脉给药。

医生向怀疑患有脑膜炎的儿童和成人给予皮质类固醇(如地塞米松),因为这些药物可以减少感染引起的神经损伤。然而,如果脑膜炎是由脑膜炎奈瑟氏菌引起的,医生通常可以停止给予皮质类固醇,因为这些药物似乎只对肺炎链球菌流感嗜血杆菌引起的脑膜炎患者有帮助。肾上腺不能产生足够的皮质类固醇皮质醇的患者可能需要继续使用皮质类固醇。

脑膜炎球菌感染的预后

总体而言,10% 到 15% 的人会死于流行性脑脊髓膜炎。

伴有感染性休克的重度脑膜炎球菌血流感染可导致多达 40% 的患者死亡。

在从流行性脑脊髓膜炎中康复的人中,有 10% 到 20% 的人出现严重的并发症,例如永久性听力丧失、智力障碍或血液感染并发症,包括手指、脚趾或四肢的坏疽(可能需要截肢)。

脑膜炎球菌感染的预防

接触脑膜炎患者后

曾与脑膜炎球菌感染者密切接触的家庭成员、医务人员和其他人应给予抗生素以防止感染的发生。可口服或注射抗生素。

疫苗接种

欲了解更多信息,另见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的脑膜炎球菌疫苗儿童和青少年成人疫苗接种计划。

在感染暴发期间,与脑膜炎球菌感染者有过密切接触的人也应接种疫苗(并预防性使用抗生素)。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

请访问以下美国政府网站,以获得有关疾病暴发和风险因素的最新信息、教育材料以及相关主题的快速链接之类的全面信息:

  1. 美国疾病控制与预防中心(CDC):脑膜炎球菌病

  2. CDC:儿童和青少年按年龄组推荐的免疫接种时间表

  3. CDC:成人按年龄组推荐的免疫接种时间表

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