脑膜炎球菌感染是由细菌脑膜炎奈瑟氏菌(脑膜炎球菌)引起的,包括脑膜炎和脓毒症。
感染因直接接触鼻腔和咽喉分泌物传播。
患者常感觉不适,并有其他通常很严重的症状,具体取决于感染区域。
从血液或感染组织样本中鉴别出细菌可确立诊断。
接种疫苗能够帮助预防脑膜炎球菌感染。
必须尽快静脉应用抗生素和补液。
超过90%的脑膜炎球菌感染表现为
可能发生肺、关节、眼睛、心脏、直肠以及生殖和泌尿系统器官感染,但较为少见。
在温带气候下,大多数脑膜炎球菌感染发生在冬季和春季。可发生局部地区的爆发,常发生于从塞内加尔到埃塞俄比亚的撒哈拉以南非洲地区。这个区域包括26个国家,被称为脑膜炎区带。
脑膜炎球菌居驻于某些人群的鼻和咽喉部而不引起任何症状。这样的人被称为携带者。疾病发作后患者常成为携带者。但是,感染通常发生在以前从未接触过脑膜炎球菌的人中,而不是在携带者中。感染是通过直接接触被感染者(包括携带者)的鼻腔和咽喉分泌物而传播的。
最常见的感染者是
6 个月至 3 岁的儿童(也请参见儿童脑膜炎)
感染更常见于
青少年和年轻人(16至20岁)
部队新兵
住宿舍的大学新生
脑膜炎球菌病常见地区的旅行者
HIV感染者
脾脏已切除或损坏的人
服用依库珠单抗或雷武珠单抗(阻断一种称为补体系统的免疫系统组分的药物)的人
研究脑膜炎球菌的微生物学家
脑膜炎球菌感染的密切接触者
其他可能增加脑膜炎球菌感染风险的因素包括病毒感染、居住在拥挤的家庭、患有慢性疾病、吸烟或暴露于香烟烟雾(被动吸烟)。
在美国,脑膜炎球菌感染的爆发较为少见,仅占一小部分病例。感染往往爆发在那些长时间与他人在一起或与他人住在一起的人中,例如在宿舍、学校或日托中心,通常大多涉及16至23岁的人群。
脑膜炎球菌感染的症状
大多数脑膜炎球菌感染患者会感到病得厉害。
脑膜炎常引起发热、头痛、红皮疹和颈部僵硬。也可引起恶心、呕吐和对光敏感。
婴儿可能出现喂养问题和微弱哭泣,并且可能易怒且迟钝。
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血行感染可导致红色或紫色斑疹。严重的感染可导致危险的低血压(休克)、出血倾向和多脏器(如肾和肝)功能障碍(衰竭)。
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罕见情况下,脑膜炎球菌感染会导致主要累及关节和皮肤的轻度、症状反复发作的慢性疾病。
脑膜炎球菌感染的诊断
取血液样本或其他感染组织的样本(包括腰穿获取的脑脊液样本)检查和培养
有时采用聚合酶链反应技术
出现典型症状者医生应怀疑脑膜炎感染,尤其是在疾病爆发期出现症状。
为明确诊断,医生会采集血液或其他感染组织的样本,或通过脊椎穿刺(腰穿)抽取围绕脑和脊髓的液体(脑脊液)样本。放在显微镜下查找和鉴定细菌。样本也被送往实验室,在那里细菌可以在培育(培养)或进行其他实验室检测后进行鉴定。
如果细菌难以培养或其他检查结果不确定,医生可进行检查以鉴定细菌的遗传物质。检测微生物中遗传物质的检测称为基于核酸的检测。聚合酶链反应(PCR)就属于这类检测。PCR技术使用脑脊液、血液或其他受感染组织的样本。其可产生许多拷贝的细菌基因,使细菌更容易识别。
有时医生会进行血液检查,以检测细菌或包裹细菌的包囊的抗体。但是,这些结果必须通过培养确认。
也可进一步测试哪种抗生素对该细菌有效(称作药敏试验)。
脑膜炎球菌感染的预后
总体而言,脑膜炎球菌性脑膜炎患者中有4%至6%死亡。多达40%的重度脑膜炎球菌血流感染患者和感染性休克患者死亡。
脑膜炎球菌性脑膜炎患者中,有10%至20%有严重并发症,如永久性听力丧失、智力障碍或癫痫发作。血流感染的并发症包括手指、脚趾或四肢坏疽,可能需要截肢。
脑膜炎球菌感染的预防
接触脑膜炎患者后
曾与脑膜炎球菌感染者密切接触的家庭成员、医务人员和其他人应给予抗生素以防止感染的发生。可口服或注射抗生素。对于大多数推荐的抗生素,只需要单剂量或最多2天的治疗。
在感染暴发期间,与脑膜炎球菌感染者有过密切接触的人也应接种疫苗(并预防性使用抗生素)。
疫苗接种
欲了解更多信息,另请参见美国疾病控制与预防中心(CDC)的脑膜炎球菌疫苗以及儿童和成人疫苗接种计划。
脑膜炎球菌疫苗可预防引起大多数脑膜炎球菌疾病的特定类型(称为血清型)的脑膜炎球菌:A、B、C、W和Y血清型。
两种类型的脑膜炎球菌疫苗在美国有售:
脑膜炎球菌结合疫苗(MenACWY): 这些疫苗可预防A、C、W和Y脑膜炎球菌血清群。它们是儿童期常规疫苗接种计划的一部分,建议所有11至12岁儿童接种,并在16岁时接受加强接种。也建议一些婴儿和高危成人接种这些疫苗。
B血清群脑膜炎球菌(MenB)疫苗: 这些疫苗可预防B型脑膜炎球菌血清群,B型脑膜炎细菌在大学生的暴发流行中已很常见。建议10岁及以上、血清组B引起的脑膜炎风险较高的人群接种这些疫苗。
脑膜炎球菌感染的治疗
静脉给予抗生素(静脉内)
静脉补液
可能需要使用皮质激素
患者通常被收入重症监护室,并在医生拿到培养结果确定致病微生物之前,尽早接受静脉抗生素和补液治疗。
如果确认存在脑膜炎球菌,医生会将抗生素改为经检测显示对细菌最有效的抗生素,通常是头孢曲松或青霉素。这些药物通过静脉给药。
皮质类固醇(例如地塞米松)可用于患有脑膜炎的儿童和成人。这些药物可预防脑损伤。
了解更多信息
以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。
请访问以下政府网站,以获得有关疾病爆发和风险因素的最新信息、教育材料以及相关主题的快速链接之类的全面信息:
美国疾病控制与预防中心(CDC):脑膜炎球菌病
CDC:儿童和青少年免疫接种时间表
CDC:成人免疫接种时间表