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棘球蚴病(犬绦虫感染)

(棘球蚴病)

作者:

Chelsea Marie

, PhD, University of Virginia;


William A. Petri, Jr

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

全面审查/修订3月 2022
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棘球蚴病由犬绦虫细粒棘球绦虫多房棘球绦虫引起。在人类中,绦虫可能会导致肝脏或其它器官形成充满液体的囊肿或肿块。

  • 人类通常不小心摄入被狗粪便中排出的棘球绦虫卵污染的土壤、水或食物而被感染。

  • 囊肿在肝脏、肺或其它器官内形成,引起各种症状,包括疼痛。

  • 医生进行影像学检查(例如超声检查或计算机断层扫描)以查看是否有囊肿,血液化验以检查绦虫抗体,并分析囊肿中的液体以确诊。

  • 治疗通常包括切除或引流囊肿、注射盐溶液杀死寄生虫,然后取出并给予药物阿苯达唑。

细粒棘球绦虫在地中海、中东、澳大利亚、新西兰、南非和南美洲的养羊地区常见。在北美某些地区也少有发生。

多房棘球绦虫主要出现在中欧、阿拉斯加、加拿大和西伯利亚。它也少有出现在怀俄明州、达科他州和中西部的上游地区。

犬绦虫的生活周期

犬,尤其是牧犬,通过摄食其它动物(如绵羊、山羊、牛或猪)的含绦虫包囊组织而获得感染。包囊(称作棘球蚴)在犬的肠道内发育为成虫。受感染的犬从粪便中排出绦虫虫卵。绵羊、牛、山羊或猪通过接触被犬粪便污染的土壤摄入绦虫虫卵。虫卵在这些动物体内孵化,然后在动物的内脏内形成包囊。

人类(通常是牧羊人)在不小心摄入被狗粪便中排出的棘球绦虫卵污染的土壤、水或食物时被感染。

棘球绦虫卵在土壤中可存活长达一年。虫卵也可附着在受感染动物的皮毛上。人接触受感染的动物后,可能会沾染虫卵,如果虫卵从手上进入口中或沾染到食物上,人即会获得感染。

虫卵在肠道内孵化并释放出含绦虫幼虫的球体(称为钩球蚴)。这些球体穿过肠壁,随血流进入各个器官,如肝脏和肺。在这些器官内,球体发育成包囊,包囊逐渐增大并引起症状。由此导致的感染称作棘球蚴病。

棘球蚴病的症状

棘球蚴病的诊断

  • X线检查、超声检查、计算机断层扫描,或磁共振成像

  • 血液化验

通过 超声检查 超声检查 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影、放射性核素扫描和单纯的 X 光检查。 (也请参见 肝脏和胆囊概述。) 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部... 阅读更多 计算机断层扫描(CT) CT 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影、放射性核素扫描和单纯的 X 光检查。 (也请参见 肝脏和胆囊概述。) 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部... 阅读更多 磁共振成像(MRI) 磁共振成像 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影、放射性核素扫描和单纯的 X 光检查。 (也请参见 肝脏和胆囊概述。) 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部... 阅读更多 可以查见肝脏或其它组织内的囊肿。肺部棘球蚴病囊肿可在 胸部X线检查 胸部影像检查 以及有时常规X线检查时发现。

棘球蚴病的预防

棘球蚴病的预防措施包括

  • 彻底洗手

  • 在发生棘球蚴病的地区不摄入可能被犬粪便污染的食物或水

棘球蚴病的治疗

  • 囊肿手术切除或引流

  • 注射盐溶液杀死寄生虫

  • Albendazole

医生通常可手术切除细粒棘球绦虫囊肿,或用针穿刺引流囊肿。引流囊肿时,医生采用超声引导穿刺。然后取出囊肿液体,将盐溶液注入囊肿以杀死寄生虫,并排出溶液。由多房棘球绦虫引起的肿块通过手术切除。

阿苯达唑是一种口服处方药,用于治疗各种寄生虫感染。阿苯达唑是在手术前和手术(例如手术或用针穿刺引流囊肿)期间使用的,在手术中囊肿内容物溢出时防止感染扩散。阿苯达唑通常在手术后持续服用 1 至 6 个月。阿苯达唑可降低囊肿复发或扩散的几率。单用阿苯达唑可消除一些囊肿。对于无法手术切除或引流的囊肿,也可使用阿苯达唑抑制其生长。

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