肝移植是指将健康的肝脏或部分肝脏通过手术移植到肝功能丧失的患者体内。
（另见移植概述。）
肝移植是第二常见的器官移植手术（肾移植最为常见）。肝移植是肝功能不再正常患者的唯一选择。
大多数接受肝移植的患者是由于肝硬化（肝组织被瘢痕组织取代）导致肝脏功能受损，肝硬化通常是由丙型肝炎病毒或乙型肝炎病毒感染引起的。肝移植的其他原因包括原发性硬化性胆管炎（胆管瘢痕形成，导致肝硬化）、自身免疫性肝病，以及儿童胆管部分或完全破坏（胆道闭锁）和代谢性疾病。
肝脏因酒精使用障碍而受损的患者如果戒酒可以行肝移植。对于肝癌并非很晚期的病人也可以行肝移植。
自身免疫性疾病在移植肝脏中容易复发，但患者的生存率仍然较高。接受肝移植时已患有丙型肝炎的患者，或接受丙型肝炎感染者肝脏的患者，几乎都能通过抗病毒治疗成功治愈。
供者和受者均要接受移植前筛查。进行这种筛查是为了确保器官足够健康，可以进行移植，并且受者没有任何影响移植的疾病。
许多人在等待合适的肝源期间死亡，但肝移植后，患者的存活率相对较高（移植后 1 年存活率超过 90%，10 年存活率超过 60%）。
供者
肝移植手术
仅在死者身上可以获取全肝，但是活体供者可以捐献部分肝脏。捐献的肝脏可以保存18个小时。
受损的肝脏通过腹部切口切除，然后新的肝脏连接于受者的血管和胆管。通常，需要输血。
一般，手术持续4.5小时或更长，住院期7至12天。
在移植当天开始用抑制免疫系统的药物（免疫抑制剂），包括类固醇（有时也称为糖皮质激素或皮质类固醇）。这些药物有助于降低受者排斥移植肝脏的风险。与其它器官移植相比，肝移植需要最低剂量的免疫抑制剂。
肝移植并发症
移植可能导致各种并发症。
排异
即使组织配型密切相合，移植器官与输血不同，如果不采取预防排异的措施，通常会出现排异。排异源于受者免疫系统攻击移植的器官所致，移植的器官被免疫系统识别为异物。排异可以轻微、容易控制，也可以严重、即使治疗仍然恶化。
肝移植的排异率略低于其他器官移植，例如肾脏和心脏移植。然而，肝移植后仍需服用免疫抑制剂。
如果受者出现肝脏增大、恶心、疼痛、发热、黄疸或肝功能异常（血液检查发现），医生可能会行穿刺活检。活检结果可以帮助医生判断是否有肝脏排异以及是否免疫抑制剂治疗需要调整。
排异可以使用类固醇（有时也称为糖皮质激素或皮质类固醇）治疗；如果类固醇无效，则可使用其他免疫抑制剂（例如抗胸腺细胞球蛋白）治疗。如果药物治疗无效，则可考虑移植其他肝脏（如有）。
肝炎
大多数患者因病毒性肝炎导致肝硬化而接受肝移植。帮助防止移植肝脏排斥的免疫抑制剂也使身体抵御感染的能力下降。因此，几乎所有肝移植受者乙型或丙型肝炎复发。但是，抗病毒药物可有效治疗肝移植受者中发生的肝炎。
其它并发症
肝移植的一些并发症可在2个月内发生。例如，肝脏可能发生故障，血块可能阻塞血管进出肝脏，或者胆汁可能从胆管泄漏。移植后不久发生的并发症通常会导致发热、低血压以及评估肝脏的检查结果异常。
之后，最常见的并发症是胆管瘢痕和狭窄。这种并发症可导致黄疸、尿色深、浅色大便、全身瘙痒。有时可通过特殊手术疏通狭窄的胆管，但通常需要再次进行肝移植。
