(另见 眼外伤概述 眼外伤概述 面部和眼部的结构很好的保护眼避免受伤。眼球深藏在由坚硬骨嵴构成的眼窝内。遇异物时,眼睑会快速闭合形成屏障,眼睛有时可承受轻微撞击,而不受任何损伤。 由于这些保护功能,很多眼外伤可能不会累及眼球或导致严重损伤。但应对这些损伤进行评估,因为偶尔会发生需要治疗或影响视力的眼睛损伤。在极少数情况下,视力可能... 阅读更多 。)
涉及眼睛前表面的透明穹顶层(角膜)的最常见损伤有
刮伤(擦伤)
异物(物体)
病因
微粒是导致擦伤的常见原因。微粒可通过爆炸、风或用工具工作(例如研磨、捶打或钻孔)扩散。隐形眼镜是角膜擦伤的常见原因。隐形眼镜与角膜表面不匹配、戴镜时眼睛干涩、未清洗干净有异物附着、戴镜时间太长、睡觉时未取下、取戴眼镜时用力过猛等都可能导致眼表划伤。其他常见的擦伤来源是
树枝或掉落的碎片
指甲
发刷
化妆刷
多数角膜擦伤能自行愈合而并不发生感染(比如 结膜炎 感染性结膜炎 感染性结膜炎是由病毒或细菌感染所致的结膜炎症。 细菌和病毒均可造成结膜感染。 发红和流泪或分泌物是常见症状,有些人对光线敏感。 良好的卫生习惯有利于减少感染传播至另一只眼或其他人的眼睛。 通常对细菌性结膜炎给予抗生素滴眼液。 阅读更多 和 角膜溃疡 角膜溃疡 角膜溃疡是指角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)上的开放性伤口溃疡,通常由眼部感染引起。 隐形眼镜、外伤、疾病、药物及营养缺乏等也可导致角膜上形成开放性伤口(溃疡)。 疼痛、异物感(疼痛和异物感可能较严重)、发红、流泪和光敏感是常见症状。 医生根据患者角膜的外观诊断为溃疡。 发现角膜溃疡应尽快使用抗生素、抗病毒及抗真菌类药物。 阅读更多 ),但对于与隐形眼镜相关或被土壤或植物污染的擦伤(例如树枝导致的损伤),则更可能发生感染。
症状
角膜擦伤和异物通常会导致疼痛、流泪及眼内异物感。它们还可能会导致眼睛和眼睑发红(因眼表面血管扩张)或偶尔的肿胀。视觉可能变模糊。光线可能会导致收缩瞳孔的肌肉疼痛性痉挛。
诊断
医师的评估
及时诊断和适当治疗角膜擦伤和异物可能有助于预防感染。根据患者症状、受伤情况和体格检查作出诊断。
预后
幸运的是,角膜上皮细胞能迅速再生。较大的角膜擦伤也能在 1~3 天内愈合。划伤后至少5天不能配戴隐形眼镜。在损伤后 1 或 2 天由眼科医生进行随访检查是明智之举,但时间范围可能会根据损伤的大小和严重程度而有所不同。
治疗
去除异物
抗生素
疼痛缓解
角膜异物
在去除角膜异物前,医生通常使用麻醉滴眼液(比如丙美卡因)麻醉眼睛表面。医生还会给予含有染料(荧光素)的滴眼液,这种染料可在特定光照下发光,使得表面物体可见度增强并显示擦伤。医生之后使用 裂隙灯 裂隙灯检查 出现眼部症状的患者应由医生进行检查。但有些眼部疾病在早期很少有或根本没有症状。因此,应由眼科医生或验光师定期进行眼部检查(每 1~2 年检查一次,或当有眼部疾病时,检查应更为频繁)。眼科医生是专门进行眼部疾病评估和治疗(手术或非手术治疗)的医生。验光师是专门进行视力或屈光问题(... 阅读更多 或其他放大仪器去除任何剩余的异物。通常,可用消毒棉签轻轻蘸取用消毒盐水冲洗异物。若患者能很好地配合医生固视某点而不转动眼球,医生可用针头或其他特殊工具挑出异物。
当铁质或钢质异物被移除后,可能会留下锈环,这需要用无菌皮下注射针或低速旋转式无菌钻(一种小型手术器械,有微小可研磨的钻面)。
有时异物可能嵌顿在上睑后方。此时需翻转上睑(无痛操作)剔除异物。医生还会用无菌棉签在眼睑内轻轻擦除掉那些不可见的微粒。
角膜擦伤
不管是否移除异物,角膜擦伤的治疗类似。通常会使用几天抗生素软膏(例如多粘菌素B加杆菌肽)以预防感染。大面积擦伤可能需要其他治疗。如患者对光敏感,用睫状肌麻痹滴眼液(比如环喷托酯或后马托品)维持瞳孔扩张状态。这类眼药水可防止瞳孔收缩肌的疼痛性痉挛。
可口服药物,如对乙酰氨基酚或偶尔用羟考酮加对乙酰氨基酚治疗疼痛。有的医生会使用双氯芬酸或酮咯酸眼药水帮助缓解疼痛,但需要小心,因为这些药物在极少数情况下可能导致并发症,比如某种角膜瘢痕(称为角膜融化)。虽然将麻醉剂直接用于眼部可有效缓解疼痛,但因其对愈合有损,所以在评估并治疗后不应使用麻醉剂。
眼贴可增加感染风险,因而不能用于角膜划伤的患者,尤其不能用于因隐形眼镜或混有植物、泥土的异物划伤者。