细菌和病毒均可造成结膜感染。
发红和流泪或分泌物是常见症状,有些人对光线敏感。
良好的卫生习惯有利于减少感染传播至另一只眼或其他人的眼睛。
通常对细菌性结膜炎给予抗生素滴眼液。
(另见 结膜和巩膜疾病概述 结膜和巩膜疾病概述 结膜是衬于眼睑并折返向前覆盖巩膜(覆盖在眼球上的坚韧白色纤维层)表面直达角膜(虹膜和瞳孔前的透明层——见 眼睛的结构和功能)缘的一层膜。结膜能防止外来异物和致感染微生物的侵袭,并参与泪膜的形成。 最常见的结膜病是结膜发炎(结膜炎)。炎症有很多原因,包括... 阅读更多 。)
许多微生物可感染结膜(衬于眼睑内侧、覆盖眼白的薄膜)。最常见的生物是病毒,尤其是腺病毒科的病毒。细菌感染较不多见。病毒性和细菌性结膜炎都具有传染性,易传染给他人,也易从某一人的感染眼传播给未感染眼。
一些导致全身症状的病毒也会导致眼睛发红和刺激。此类病毒感染包括 麻疹 麻疹 麻疹是一种具有高度传染性的 病毒感染,会导致各种感冒样症状和特征性皮疹。 麻疹由病毒引起。 症状包括发热、流鼻涕、咳嗽、眼睛发红和发痒的红斑。 诊断基于典型症状和特征性皮疹。 尽管大多数儿童都康复,但麻疹偶尔可能致死或导致脑损伤。 阅读更多 、 腮腺炎 流行性腮腺炎 腮腺炎是一种传染性 病毒感染,可引起唾液腺疼痛和肿大。感染也可累及睾丸、脑和胰腺,尤其是在成人中。 流行性腮腺炎由病毒感染引起。 症状包括寒战、头疼、厌食、发热和其他发病时的不适感,接着出现腮腺肿大。 诊断基于典型的症状。 大多数儿童会完全康复,但感染会导致脑膜炎或脑炎。 阅读更多 、 风疹 风疹 风疹是一种传染性病毒感染,通常会引起轻度症状,例如关节痛和皮疹,但如果母亲在妊娠期间感染风疹,则可能导致重度出生缺陷。 风疹是由病毒引起的。 典型症状包括淋巴结肿大、上腭部红色斑疹,以及特异性的皮疹。 诊断依据临床症状。 常规疫苗接种可以预防风疹。 阅读更多 、 水痘 水痘 水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的有高度传染性的 病毒性感染,有特征性发痒的皮疹,由小的、高出皮面的水疱疹或结痂的斑疹构成。 水痘最常发生于儿童,但疫苗的使用已大大降低发病例数。 在皮疹出现前,患儿会出现轻微的头疼、中度发热、食欲减退和患病的一般不适感觉。 诊断基于症状,特别是皮疹。 大多数患儿完全治愈,而还有一些患儿发病严重甚至死亡。 阅读更多 、 寨卡病毒 寨卡病毒感染 寨卡病毒感染是一种以蚊子作为媒介的病毒感染,通常不引起任何症状,但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或覆盖眼白的膜感染(结膜炎或红眼症)。孕妇寨卡病毒感染可导致小头畸形(严重出生缺陷)和婴儿眼部异常。 寨卡病毒可以通过蚊子传播,但也可以通过性交、输血以及分娩前或分娩中母婴传播。 寨卡病毒感染的症状(如果出现)通常是轻微的。 医生可以基于患者的症状和最近的旅行史怀疑寨卡病毒感染,并根据血液或尿液化验结果确诊。... 阅读更多 和一些导致感冒和流感症状的病毒。 严重急性呼吸系统综合征冠状病毒 (SARS-CoV2) COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病,由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染,尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 可引起结膜炎。
真菌感染较为少见,主要发生于长期使用皮质类固醇激素性眼药水的患者或有植物性硬物外伤史的患者。
眼球内部结构
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新生儿特别容易发生沙眼衣原体或淋病奈瑟菌导致的眼部感染,这是从母体产道的微生物获得的(新生儿结膜炎 新生儿结膜炎 结膜炎是结膜的炎症,结膜是眼睑上内衬并覆盖眼白部分的膜。 结膜炎是因细菌、病毒或对化学物质的反应而引起的。 症状有所不同,但可能包括眼睛发炎和眼分泌物。 诊断通常基于眼外观。 出生后滴在眼睛上的滴眼液或药膏可防止感染。 阅读更多 )。
包涵体性结膜炎是由沙眼衣原体特定菌株感染所致的一种慢性结膜炎。包涵体性结膜炎主要通过接触生殖器衣原体感染患者的生殖道分泌物传播。 沙眼 沙眼 沙眼是由细菌 沙眼衣原体引起的一种迁延性结膜感染。 沙眼衣原体感染常见于较落后且炎热、干旱地区的儿童。 眼睛发红、溢泪、刺激或者如果情况严重,可形成瘢痕并丧失视力。 抗生素有效,但再感染较常见。 沙眼是由沙眼衣原体非性传播亚型感染所致的结膜炎。沙眼是由沙眼衣原体非性传播亚型感染所致的结膜炎,常见于北非、地中海、印度次大陆、澳大利亚及东南亚等热带干旱国家的贫困地区。在美国则很少见,仅在美洲印第安人... 阅读更多 是另一种因沙眼衣原体导致的结膜炎,但不是因为生殖器衣原体感染导致的。
淋球菌性结膜炎是由淋病奈瑟菌(淋病 淋病 淋病是由淋病奈瑟菌感染导致的一种性传播感染,感染部位包括尿道、宫颈、直肠或咽喉的内膜或覆盖在眼球前方的薄膜(结膜和角膜)。 淋病通常是通过性接触传播。 感染通常出现阴茎或阴道的分泌物,可能有尿频和尿急。 对阴道或阴茎分泌物进行显微镜检、培养或 DNA 检测,或对尿液进行 DNA 检测有助于确诊。 抗生素可以治愈感染,但对用于治疗淋病的抗生素的抗药性正变得越来越普遍。 阅读更多 )导致的结膜炎,淋病是一种性传播感染,也能通过接触有生殖器淋球菌感染者的生殖器分泌物而传播到眼睛。
严重的结膜炎会导致结膜瘢痕形成、泪膜异常。有时,严重的结膜感染可传播至角膜(虹膜和瞳孔前方的透明层)。
由过敏反应而不是病毒或细菌引起的结膜炎症称为 过敏性结膜炎 过敏性结膜炎 过敏性结膜炎是过敏反应造成的结膜发炎。 过敏反应(例如由空气传播过敏原引发的)可导致结膜发炎。 常见眼红、瘙痒、肿胀、流泪和丝状分泌物。 多种滴眼液都能帮助减轻症状和炎症。 结膜(衬于眼睑并覆盖眼白的膜)含有大量来自免疫系统的细胞(称为肥大细胞),这些细胞在受到刺激(如花粉、霉菌孢子或尘螨)时能释放化学物质(称为介质)。这些介质可导致眼部组织的炎症,病程可长可短。约20%的患者会出现不同程度的过敏性结膜炎。(另见... 阅读更多 。
传染性结膜炎的症状
结膜受到感染时,可出现刺激感、畏光等不适症状。结膜充血呈鲜红色,常伴有异常分泌物,可黏睫毛导致睁眼困难,尤其是晨起时。分泌物增多也可遮挡视野导致视物模糊,擦去后视力将完全恢复。擦去分泌物后视力将完全恢复。而因感染波及角膜所致的视物模糊,即使冲洗净分泌物,视力也不会立即好转。有时眼睛感觉受到刺激,强光可能会导致不适。少数情况下,严重感染会导致结膜瘢痕,造成永久性的视力下降。
病毒性结膜炎与细菌性结膜炎的临床表现存在以下不同:
病毒性结膜炎的眼部分泌物往往呈水样,而细菌性结膜炎的分泌物较黏稠,呈白、绿或黄色。
伴有上呼吸道感染者多为病毒感染所致。
病毒感染所致者常有耳前淋巴结肿大、疼痛,而细菌性结膜炎患者常没有上述表现。
但是,在实际工作中,患者症状多不典型,病毒性和细菌性结膜炎的鉴别并不容易,需酌情考虑。
包涵体性结膜炎或淋球菌所致的结膜炎患者常伴有生殖系统感染的症状,如阴茎或阴道分泌物和排尿时烧灼痛等。
新生儿结膜炎可导致眼睑炎症及脓液分泌物。
传染性结膜炎的诊断
医生对眼睛症状和外观进行评估
有时候进行分泌物培养
感染性结膜炎常可基于症状和眼部表现作出诊断。通常使用 裂隙灯 裂隙灯检查 出现眼部症状的患者应由医生进行检查。但有些眼部疾病在早期很少有或根本没有症状。因此,应由眼科医生或验光师定期进行眼部检查(每 1~2 年检查一次,或当有眼部疾病时,检查应更为频繁)。眼科医生是专门进行眼部疾病评估和治疗(手术或非手术治疗)的医生。验光师是专门进行视力或屈光问题(... 阅读更多 (一种让医生能在高倍放大下检查眼睛的仪器)仔细检查眼睛。感染的分泌物的样本可送去实验室培养,以鉴定病原微生物。但是,医生通常只在一些情况下将样本送去实验室:
当症状严重或复发时
当医生不确定是否存在细菌感染时
当认为沙眼衣原体或淋病奈瑟菌是病因时
当患者有免疫系统缺陷(如人类免疫缺陷病毒[HIV]/AIDS)时
当患者有眼睛问题,例如 角膜移植 角膜移植 角膜移植(角膜移植术)是一种常见的、成功率非常高的 移植手术。一个有瘢痕、剧烈疼痛、穿孔、畸形或浑浊的角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)可用一个透明健康的角膜所替代。 捐赠的角膜来自新近死亡的人。 组织配型并不是常规必行的检查,因为排斥反应相对罕见,且排斥反应通常可予以治疗(参见 角膜移植的并发症)。 移植针对 大泡性角膜病变、 圆锥形角膜和某些角膜瘢痕等疾病进行时最容易成功。当角膜被化学制品或辐射损害时,移植最不成功。... 阅读更多 或 Graves 病导致的眼睛凸出 眼睛凸出 单眼或双眼凸出或隆起被称为眼球突出。当描述由格雷夫斯病(即一种导致甲状腺过度活跃的疾病, 甲状腺功能亢进症)造成的眼睛凸出时,通常使用突眼症一词。眼睛凸出和眼睛隆凸不同。有些疾病可能会改变面部和眼睛外观,但不会导致真正的眼睛凸出,这包括 库欣病和重度肥胖。 成人中眼睛凸出最常见的病因是 Graves 病,常表现为双眼凸出。 凸出有时导致其他症状。因为凸出可能阻止眼睑恰当地闭合,眼睛可能干燥和刺激(导致流泪)。而且,人们可能眨眼更少或出现... 阅读更多 时
传染性结膜炎的治疗
对于细菌性结膜炎的分泌物,清洗眼睑并用温热、潮湿的毛巾湿敷以清除通常较硬的干性分泌物
对于细菌性结膜炎感染的治疗,使用抗生素滴眼剂或软膏
对于严重病毒性结膜炎,当视物模糊和光敏感影响重要日常活动时,皮质类固醇滴眼液可能有帮助
为了减轻病毒性结膜炎的症状(肿胀和不适),进行冷敷
经常使用消毒洗手液和其他预防措施以避免传播感染
若分泌物堆积在眼睑上,尤其是细菌性结膜炎,患者可以用温热自来水和干净毛巾轻轻擦洗眼睑(闭上眼)。冷敷有时候可舒缓刺激感,尤其对于病毒性结膜炎。
如果严重病毒性结膜炎引发视物模糊和光敏感等影响重要日常活动的症状,皮质类固醇滴眼液可能有帮助。抗生素滴眼剂或软膏有助于治疗细菌性结膜炎。
因传染性(细菌或病毒)结膜炎具有很强的传染性,患者在洗眼或点眼药前后均应使用消毒洗手液。触摸了患眼的手不能再去触摸另一眼。患眼使用过的毛巾应与其他用具分开放置。
急性期患者最好待在家中几天,远离工作场所、学校等人员密集的地方。有些严重的病毒感染患者可能需要在家中隔离数周。结膜炎患者应避免在游泳池中游泳。
由细菌引起的结膜炎
抗生素只对细菌性结膜炎有效。但是,由于细菌和病毒性感染有时很难区分,有些医生会给所有的结膜炎患者开抗生素。抗生素眼药水或眼膏如环丙沙星、甲氧苄啶-多粘菌素等连续使用7~10天,对多数细菌感染所致的结膜炎均有效。眼药水通常有效,但如果眼睛流泪很多,有时会使用眼膏,因为眼膏持续时间更久。有些人可能不想使用眼膏,因为在使用眼膏后可能会出现长达 20 分钟的视力模糊。
包涵体性结膜炎成人患者常用阿奇霉素、多西环素或红霉素等口服进行治疗。
淋球菌性结膜炎可通过单次注射头孢曲松和单剂口服阿奇霉素(或多西环素一周)进行治疗。
通过向所有刚出生的婴儿给予硝酸银滴眼液(在美国不可用)或红霉素软膏可预防新生儿结膜炎。如果给予这些治疗后仍发生感染,则根据导致感染的细菌向新生儿给予药物。通过静脉(经静脉)或肌肉注射头孢曲松治疗淋病奈瑟菌导致的感染。沙眼衣原体导致的感染用红霉素治疗。父母也需要治疗。
由病毒导致的结膜炎
大部分病毒性结膜炎患者在一周或两周后好转,不需要任何特定治疗。但是,对于一些重度腺病毒性结膜炎(流行性角结膜炎)的患者(参见 什么是红眼病? 什么是红眼? ),尤其是出现视物模糊和眩目(光周围有星芒或光晕)而影响重要活动的患者,可能需要使用皮质类固醇滴眼液。环孢菌素滴眼液效果较差,所以很少开处方(通常在皮质类固醇滴眼液引起的副作用不可接受时才会开具)。
抗病毒滴眼液对病毒引起的结膜炎无效(抗病毒滴眼液用于由病毒引起的一些角膜感染——参见 单纯疱疹性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎是累及角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)的眼部感染,是由单纯疱疹病毒造成的。感染通常会复发,并可能导致角膜知觉减退或瘢痕形成。在某些情况下,会导致视力受损。 眼痛、流泪、发红、眼内感觉有异物(异物感)及强光敏感是常见症状。 医生基于对患者角膜的检查和有时对眼睛进行拭子采样鉴定病毒来诊断为单纯疱疹性角膜炎。 通过抗病毒药物治疗。 单纯疱疹病毒(导致唇疱疹)在初次(原发)感染后并不会离开人体。相反,病毒以休眠(非活性)状态留在神经... 阅读更多 )。
在严重的情况下,医生可能会切除内层眼睑的发炎膜,以减少结膜瘢痕的机会。
传染性结膜炎的预后
大部分感染性结膜炎可自行好转。但也有部分尤其是细菌感染所致的结膜炎者,如未得到及时治疗,病程可迁延。
包涵体性结膜炎若不进行治疗,病程将持续长达数月。
新生儿结膜炎如果不治疗,可能会导致失明。