原发性肝癌是起源于肝脏的癌症。最常见的是肝细胞癌（肝细胞瘤）。肝癌通常首先引起很模糊的症状（例如体重减轻、食欲减退和乏力）或完全没有症状。因此使其诊断常常延后，预后通常很差。
（也请参见肝脏肿瘤概述。）
其他原发性肝癌
其他原发性肝癌很少见。确诊通常需要进行肝活检。大部分患者预后极差。如果肿瘤没有扩散，有可能被切除；但是如果已扩散，患者通常只能存活数年。
胆管癌
纤维板层癌
这种肝细胞癌很少见，发病人群一般为年轻人。它并非由肝硬化、乙肝、丙肝所诱发，目前其危险因素尚不清楚。
此肿瘤的预后通常比其他类型的肝癌好，当肿瘤被切除后，许多患者通常可存活数年。
肝母细胞瘤
这种癌症虽罕见，却是婴儿最常见的原发性肝癌之一。偶发于较大的儿童，肿瘤可分泌激素（称为促性腺激素），导致患儿性早熟。
患者健康状况通常会恶化，右上腹可扪及包块。
血管肉瘤
血管肉瘤是一种原发于肝血管的罕见癌症。在工厂接触氯乙烯，聚氯乙烯（PVC）或砷，可诱发血管肉瘤。但大多数患者无法找到明确病因。
其他原发性肝癌的诊断
体格检查
血检和影像学检查
有时进行肝活检
当医生在婴儿的右上腹扪及巨大包块，且婴儿的全身状况不好时，通常要怀疑为肝母细胞瘤。测定甲胎蛋白 (AFP) 水平的血液检查和影像学检查结果，可能有助于医生做出诊断。甲胎蛋白是一种通常由胎儿幼稚肝细胞所产生的蛋白质，一般在肝癌的患者体内会升高。这种类型的肝癌可以通过手术、化疗，有时通过肝移植治疗。
肝内胆管细胞癌、纤维板层癌、肝母细胞瘤和血管肉瘤需要通过肝活检（使用穿刺针抽取肝组织样本在显微镜下检查）确诊。
肝外胆管细胞癌通常需要通过专门的 X 线技术（如磁共振成像 [MRI]、内镜逆行胰胆管造影 [ERCP] 或经皮经肝胆管造影）或手术探查来进行诊断。三分之二的这类癌症患者在发现患癌时，癌症已经扩散至附近的淋巴结。
其他原发性肝癌的治疗
手术切除癌症
对于肝母细胞瘤，手术切除和化疗
通常这类癌症已无太多治疗效果，大多数患者在发现后的几个月内死亡。但若癌症发现的较早，可手术切除肿瘤，有获得长期生存的希望。
